综述：儿童和青少年心理健康服务的高级实践

《Clinics in Integrated Care》：Advanced practice in child and adolescent mental health services

高级实践护士在儿童青少年心理健康服务中的角色演变、多学科协作模式及未来发展的障碍与机遇

　　

安妮-约翰娜·麦格雷戈（Anne-Johanna MacGregor）|伊莱恩·阿姆斯特朗（Elaine Armstrong）|切尔西·伯蒂（Chelsea Bertie）|肖娜·奥利芬特（Shona Oliphant）

安妮-约翰娜·麦格雷戈（Anne-Johanna MacGregor）拥有PGDip学位，是一名高级护士从业者，专门从事心理健康工作，隶属于英国NHS泰赛德（NHS Tayside）的儿童和青少年心理健康服务部门。她没有声明任何利益冲突。

摘要

高级护理实践是心理健康领域中不断发展的一个领域，涉及不同的角色、职责和教育要求。本文将重点探讨儿童和青少年心理健康服务（Child and Adolescent Mental Health Services, CAMHS）中的高级护理实践，分析其在苏格兰的具体范围，这些范围可能与该领域的国内外实践存在差异。儿童和青少年心理健康服务为6至18岁的儿童和青少年提供专业的评估和治疗。文章通过案例研究和实际操作示例，深入分析了高级护理实践在临床实践中的作用及其带来的新视角，并讨论了该领域未来发展所面临的障碍与促进因素。

章节节选

什么是儿童和青少年心理健康服务？

儿童和青少年心理健康服务（CAMHS）为仍在上学且疑似患有心理疾病的6至18岁儿童和青少年提供专业评估和治疗。

患者通常由全科医生（GP）、学校护士及其他学校相关专业人员转介至该服务。所有转介案件均需经过由CAMHS临床医生领导的转介管理小组的审核。所有被接受转介的新患者都会接受初次评估。

高级护理从业者在CAMHS中的角色是什么？

“高级护理实践”这一概念在心理健康护理领域（乃至CAMHS内部）相对较新。由于该角色的涵盖范围广泛，且从业者的专业背景和临床兴趣各不相同，因此其具体实施方式也存在很大差异。在CAMHS中，高级护理从业者可以为那些之前治疗效果不佳或情况较为复杂的青少年患者进行评估。

CAMHS中高级护士从业者的一天

上文已经介绍了高级护理实践的各个方面及其在CAMHS服务体系中的定位。下表通过展示一名高级护士从业者（ANP）在CAMHS中的典型工作日，帮助读者更直观地理解这一角色的实际运作方式。

CAMHS中的高级护士从业者——案例研究

如前所述，CAMHS中的典型病例通常具有多种风险因素和/或需要鉴别诊断的情况。这类病例通常采用多学科协作的方式进行处理，涉及语言治疗师、精神科医生、家庭治疗师及营养师等专业人士的参与。以下是一个关于患者“亚历克斯”（为保护隐私，案例名称已作调整）的治疗过程的案例研究。

CAMHS中高级护理实践的未来

其他临床医生对于高级护理实践的职责范围仍存在一定的困惑，这可能影响他们提供护理服务的能力。

研究表明，缺乏明确的职责规划和清晰度可能会对从业者的职业认同感产生负面影响，导致自我效能感下降和冒名顶替综合症（imposter syndrome）的症状。

目前对于如何有效实施这些高级护理实践角色及其最大化效益，仍缺乏明确的认识和共识。