综述：妊娠期母亲抑郁对妊娠期糖尿病风险影响的荟萃分析

本综述通过荟萃分析揭示妊娠期抑郁（Antenatal Depression）与妊娠期糖尿病（GDM）风险显著相关（OR=1.37, 95% CI: 1.20-1.54），强调早期抑郁筛查对GDM预防及母婴健康管理的重要性，为整合心理与代谢健康的产前护理提供理论依据。

　　

背景

妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠期常见的代谢并发症，全球发病率约为6.1%-15.2%，与子痫前期、巨大儿、剖宫产及远期2型糖尿病风险增加密切相关。近年来，母亲心理健康尤其是产前抑郁（Antenatal Depression）与GDM的关联备受关注。尽管部分研究提示抑郁可能通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、升高皮质醇水平、引发炎症及不良生活方式等机制影响糖代谢，但两者关系的证据仍不一致。本研究通过系统荟萃分析，定量评估妊娠期抑郁与GDM风险的关联。

材料与方法

系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library和万方数据库建库至2025年6月12日的观察性研究，纳入探讨妊娠期抑郁与GDM关联的队列研究、病例对照研究及横断面研究。使用随机效应模型计算合并比值比（OR）及95%置信区间（CI），并通过亚组分析、敏感性分析和发表偏倚评估结果稳健性。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评价，评分≥6分为高质量研究。

结果

共纳入8项研究，包含125,451名孕妇。合并分析显示，妊娠期抑郁显著增加GDM风险（OR=1.37, 95% CI: 1.20-1.54, p<0.001），异质性较低（I²=9.0%）。亚组分析（按国家、抑郁评估工具和研究设计分层）结果一致。敏感性分析排除样本量最大或置信区间过宽的研究后，结果未发生显著变化。漏斗图和Egger检验（P=0.509）未发现显著发表偏倚。

讨论

本研究证实产前抑郁与GDM风险升高独立相关，其机制可能涉及HPA轴激活导致的皮质醇升高、胰岛素抵抗、炎症反应以及抑郁相关的不良生活方式（如饮食差、运动不足）。值得注意的是，抗抑郁药物使用可能与GDM风险相关，但本研究因缺乏数据未进一步分析。未来需通过前瞻性设计和标准化评估工具验证这一关联，并探索遗传（如GCKR基因突变）与代谢因素的交互作用。

结论

妊娠期抑郁是GDM的潜在危险因素，早期筛查抑郁症状有助于识别高风险人群并实施及时干预。将抑郁筛查纳入常规产前护理，可为个性化预防策略和改善母婴健康结局提供重要契机。