血清25-羟基维生素D浓度与血小板与高密度脂蛋白胆固醇比值之间的关联：来自两项基于人群的研究的证据

《Frontiers in Nutrition》：Association between serum 25-hydroxyvitamin D concentrations and platelet to high-density lipoprotein cholesterol ratio: evidence from two population-based studies

血清25(OH)D水平与血小板/高密度脂蛋白胆固醇比率（PHR）呈显著负相关，女性中关联更强，提示维生素D可能通过调节炎症和脂代谢影响PHR。

　　维生素D作为一种重要的营养素，近年来在炎症调节和脂质代谢中的作用引起了广泛关注。研究发现，维生素D不仅对钙磷代谢有影响，还参与了免疫系统的调节以及血脂水平的控制。在代谢综合征、心血管疾病、非酒精性脂肪肝、肾结石以及抑郁等疾病的发病机制中，维生素D均显示出潜在的关联性。然而，目前关于维生素D与PHR（血小板与高密度脂蛋白胆固醇比值）之间关系的研究仍较为有限。PHR作为一个新的生物标志物，结合了血小板计数和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，能够反映个体的炎症状态和代谢健康状况。本研究通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）和中国一个队列研究的基线数据，探讨了血清25-羟基维生素D（25(OH)D）浓度与PHR之间的关系，为理解维生素D在调节PHR中的作用提供了新的视角。

研究采用了横断面分析的方法，涵盖了两个独立的大型人群数据集。NHANES数据集包括36,238名美国成年人，而中国数据集则包含1,122名参与者。研究人员对血清25(OH)D浓度和PHR进行了测量，并使用加权线性回归模型和加权限制性三次样条（RCS）分析来评估两者的关联性。在调整了周期、人口学特征、生活方式因素以及健康状况（包括药物使用）后，研究发现血清25(OH)D水平与PHR之间存在显著的负相关关系。具体而言，每增加1单位的25(OH)D，PHR会下降0.23至0.41个单位。在比较最高四分位数（Q4）与最低四分位数（Q1）的25(OH)D水平时，PHR下降幅度达到14.84至27.65个单位。这种负相关关系在两个数据集中均得到了验证，并且在女性群体中尤为明显，显示出显著的交互效应。

研究还发现，25(OH)D的浓度与PHR之间存在线性负相关关系，这种关系在不同人群子群中表现一致。例如，在美国人群中，成年人（20–59岁）、女性、受教育程度较高、不吸烟以及BMI较高的个体中，25(OH)D与PHR的关联性更强。在中国人群中，同样的趋势也得到了确认，尤其是女性群体的交互效应具有统计学意义。这表明，性别可能是影响维生素D与PHR关系的一个关键因素。雌激素在女性体内能够增强维生素D受体的表达，从而提高维生素D的生物活性，这可能解释了女性对维生素D水平变化更为敏感的现象。此外，性别差异还可能与生活方式、饮食习惯及环境暴露等因素有关。

为了进一步验证这些发现，研究还进行了多种敏感性分析。在使用一般线性回归模型时，结果与主分析保持一致，显示出每增加1单位的25(OH)D，PHR下降0.22至0.38个单位。当将PHR分为二分类变量并进行加权逻辑回归分析时，研究发现每增加10单位的25(OH)D，PHR下降的比值比（OR）在0.90至0.94之间。这种趋势进一步支持了维生素D对PHR的负向调节作用。此外，研究还对25(OH)D2进行了类似的分析，结果也与主分析一致，显示出维生素D的不同形式在调节PHR方面具有相似的作用。

尽管本研究提供了重要的证据，但仍存在一些局限性。首先，由于两个数据集均为横断面研究，无法确定维生素D与PHR之间的因果关系。其次，不同研究中使用的25(OH)D测量方法存在差异，可能导致测量偏差。此外，尽管研究人员尽量对协变量进行了标准化处理，但在定义和数据可获得性方面仍存在一定的差异。最后，研究未能完全排除未测量的混杂因素，如空气污染等环境暴露，这些因素可能对结果产生影响。

总体而言，本研究的结果表明，血清25(OH)D水平与PHR之间存在显著的负相关关系，尤其是在女性群体中更为明显。这一发现提示我们，维生素D可能在调节PHR方面发挥重要作用，从而对炎症和代谢相关疾病的预防与治疗具有潜在价值。未来的研究需要进一步采用纵向和实验设计，以明确维生素D与PHR之间的因果关系，并探索其潜在的生物学机制。此外，针对不同性别、年龄及健康状况的个体，研究还应进一步细化，以更好地理解维生素D对PHR的调节作用及其临床意义。