慢性胃肠疾病与衰弱关联研究：揭示孤独感的中介作用及其对老年健康的启示

《BMC Public Health》：Association between chronic gastrointestinal diseases and frailty: unveiling the mediating effect of loneliness

本研究针对慢性胃肠疾病(CGIDs)与衰弱之间的关联机制尚不明确的问题，通过中国健康与退休纵向研究(CHARLS)队列，首次系统探讨了孤独感在两者关系中的中介作用。结果表明CGIDs患者衰弱风险显著增加(HR=1.22)，且孤独感介导了12.26%的效应，为制定整合心理社会因素的老年慢性病管理策略提供了重要依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，慢性胃肠疾病(CGIDs)已成为影响中老年人健康的重要公共卫生问题。这类疾病不仅导致消化功能受损，更通过营养不良、慢性炎症等多重途径显著影响全身健康。尤其值得关注的是，CGIDs患者常因疾病症状、饮食限制和社会污名化而面临社交隔离，进而产生孤独感。然而，当前研究对CGIDs、孤独感与衰弱三者之间的内在联系缺乏系统探讨，特别是在中国这样拥有独特文化背景和快速老龄化人口的国家。

为解决这一科学问题，Gan等人在《BMC Public Health》发表了题为"Association between chronic gastrointestinal diseases and frailty: unveiling the mediating effect of loneliness"的研究论文。该研究利用中国健康与退休 Longitudinal Study(CHARLS)2011-2015年的数据，纳入13,139名45岁及以上参与者，通过创新的研究设计揭示了CGIDs通过孤独感影响衰弱发展的心理社会通路。

研究采用的关键技术方法包括：基于CHARLS队列的纵向设计，使用改良的衰弱表型(PFP)标准评估衰弱，通过CES-D量表中单一条目评估孤独感，应用逻辑回归和Cox比例风险模型分析关联性，并采用四步法中介分析量化孤独感的中介效应。

基线特征分析

研究人群平均年龄58岁，女性占51.1%。CGIDs患病率为22.2%，与无CGIDs者相比，患者更多为女性、城市居民，且孤独感、血脂异常和心血管疾病患病率更高。基线时总体衰弱患病率为6.08%，其中CGIDs患者衰弱患病率(8.97%)显著高于非患者(5.25%)。

横断面关联分析

多因素调整后，CGIDs与衰弱风险显著相关(OR=1.59, 95% CI:1.36-1.87)。这一关联在不同人口学和生活方式亚组中保持一致，表明CGIDs是衰弱的独立危险因素。

纵向关联分析

经过4年随访，共发现1006例(7.7%)新发衰弱病例。CGIDs患者发生衰弱的风险显著增加(HR=1.22, 95% CI:1.04-1.43)，表明CGIDs对衰弱发展具有长期影响。

亚组分析结果

按年龄、性别、教育水平等因素分层的亚组分析显示，CGIDs与衰弱的关联在各亚组中均一致，且未发现显著的交互作用，证实了研究结果的稳健性。

中介效应分析

孤独感在CGIDs与衰弱关系中起显著中介作用，中介比例为12.26%。这表明心理社会因素在慢性病向衰弱转化过程中扮演重要角色。

交互作用分析

CGIDs与孤独感在衰弱风险上无显著相乘性或相加性交互作用，表明两者对衰弱的影响相对独立。

研究结论强调，CGIDs显著增加中老年人衰弱风险，而孤独感在这一关系中起重要中介作用。这一发现揭示了慢性病影响健康的多维通路，强调了在老年慢性病管理中整合医学干预与心理社会支持的必要性。研究创新性地在中国人群中发现孤独感的中介作用，为制定针对性的衰弱预防策略提供了科学依据，对促进健康老龄化具有重要理论与实践意义。