心血管疾病患者的残疾与抑郁状况：种族或疾病类型有影响吗？

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Disability and Depression Among People with Cardiovascular Diseases: Does Race or Type of Disease Matter?

心血管疾病患者中抑郁与残疾类型及种族/教育/年龄关联性研究。基于2013-2018NHANES数据，分析5908例CVD患者发现ADL、视力或听力残疾与抑郁显著相关。不同CVD类型影响抑郁风险差异：单纯高血压患者抑郁风险最低，脑卒中及多病因患者风险最高。残疾类型与CVD病因共同作用影响抑郁发生，女性、单身及年轻群体风险较高，黑人、高收入、高中以上教育及55岁以上人群风险较低，但调整后种族差异不显著。

　　

摘要

背景

在患有心血管疾病（CVD）的个体中，残疾与抑郁之间存在关联，但种族/民族或特定类型的CVD如何影响这种关系仍不清楚。

目的

评估三种类型的残疾与CVD患者抑郁之间的关联，并探讨种族/民族或特定类型的CVD是否会影响这些关联。

方法

利用2013–2018年的NHANES数据集，我们分析了5908名自我报告患有CVD的成年人。我们使用患者健康问卷（Patient Health Questionnaire）中的前八项来评估抑郁情况，使用身体功能问卷（Physical Functioning Questionnaire）来评估日常生活活动能力（ADL）障碍，使用残疾问卷（Disability Questionnaire）来评估视力和听力障碍。我们进行了卡方检验（chi-square tests）和多变量逻辑回归分析（multivariable logistic regression analyses），其中包括种族/民族和CVD类型的交互项。

结果

32.5%的受试者报告存在某种形式的残疾，11.3%的受试者患有抑郁。在存在ADL、视力或听力障碍的个体中，抑郁更为常见。在没有ADL障碍的受试者中，中风幸存者的抑郁风险最高，其次是患有多种CVD的个体。仅有高血压且没有ADL障碍的个体的抑郁风险最低。然而，在存在ADL障碍的个体中，患有高血压的个体的抑郁风险高于中风幸存者或患有多种CVD的个体。值得注意的是，在视力严重受损的个体中，患有多种CVD的个体比仅有高血压的个体更不容易出现抑郁。在本研究中，女性和单身个体的抑郁风险较高，而黑人、收入较高、至少受过高中教育或年龄在55岁及以上的个体的抑郁风险较低。在调整后的模型中，种族/民族并非显著的预测因素。

结论

CVD患者中残疾与抑郁之间的关系复杂，并且因CVD类型而异。医疗保健提供者在筛查抑郁和制定干预措施时应考虑残疾类型和具体的CVD状况。