巴基斯坦斯瓦特地区城乡青少年体力活动水平比较研究：揭示居住环境对健康行为的影响

《Journal of the Egyptian Public Health Association》：Comparison of physical activity levels among school-age adolescents in rural and urban areas of district Swat, KPK, Pakistan

本研究针对巴基斯坦青少年体力活动(PA)水平城乡差异数据缺乏的现状，在斯瓦特地区开展横断面调查。结果显示，农村青少年PA水平(3.65±0.38)显著高于城市(2.22±0.47)，政府学校学生PA水平优于私立学校，而性别与年级差异不显著。该研究为制定针对性健康干预策略提供了重要依据。

　　

在当今全球范围内，肥胖和超重已成为严峻的公共卫生挑战，而处于身心快速发展关键期的学龄青少年更是高风险群体。缺乏体力活动、沉迷电子媒体以及久坐不动的生活方式，正悄然增加他们未来罹患心血管疾病、糖尿病等非传染性疾病(NCDs)的风险。世界卫生组织(WHO)的报告指出，全球超过80%的青少年未能达到推荐的每日体力活动(PA)标准，这一趋势在巴基斯坦等发展中国家同样令人担忧。尽管有研究显示巴基斯坦青少年普遍存在体力活动不足的情况，但关于城乡青少年之间活动水平的具体差异，却一直缺乏深入的比较分析。这种认知上的空白，使得针对特定环境的有效干预措施难以精准制定。

为了填补这一研究空白，来自阿迦汗大学的Imran Uddin及其研究团队在《Journal of the Egyptian Public Health Association》上发表了一项研究，聚焦于巴基斯坦开伯尔-普赫图赫瓦省斯瓦特地区。研究者们试图回答一个核心问题：生活在农村和城市的青少年，他们的体力活动水平是否存在显著差异？除了居住地，性别、年龄、年级和学校类型等因素又会对他们的活动量产生怎样的影响？这项研究不仅有助于揭示社会环境对青少年健康行为塑造的复杂作用，其结论更能为公共卫生政策制定者和教育工作者提供科学依据，从而设计出更接地气、更有效的健康促进项目，引导青少年养成受益终身的积极生活习惯。

研究者采用了一项关键的技术方法来精确评估青少年的活动量：即经过国际验证的《大龄儿童体力活动问卷》(PAQ-C)。该问卷通过回忆过去一周的活动情况，将体力活动水平量化为1至5分的综合得分。研究设计为横断面分析，样本来源于斯瓦特地区城乡共8所中学（包括政府学校和私立学校）的287名10至14岁学生。数据分析采用了t检验、单因素方差分析(ANOVA)和Pearson相关性分析等统计方法，以确保结果的可靠性。

结果

1. 青少年的社会人口学特征

本研究共纳入了287名青少年参与者，平均年龄为12.99±0.96岁。其中，农村与城市参与者数量基本均衡（农村142人，占49.5%；城市145人，占50.5%）。男性参与者居多（197人，占68.6%），政府学校（144人，占50.2%）与私立学校（143人，占49.8%）学生比例相当，六个、七个和八个年级的学生分布也较为均匀。

2. 基于居住地的平均体力活动得分（农村 vs. 城市）

分析结果显示，居住地对体力活动水平的影响极为显著。农村青少年的平均PA得分为3.65±0.38，而城市青少年的平均得分仅为2.22±0.47，两者差异具有高度统计学意义（p<0.001）。这表明，斯瓦特地区农村青少年的体力活动活跃度远高于城市同龄人。

3. 基于学校类型、性别、年级和年龄的城乡青少年体力活动水平

进一步的分析揭示了更多细节。在学校类型方面，无论是农村还是城市，政府学校学生的PA水平均高于私立学校学生，且城乡差异在城市私立学校学生中尤为突出（城市私立学校学生PA得分仅为1.91）。在性别方面，城乡男性青少年的PA得分均高于女性，但这一差距在城市环境中更大（城市男女差异为0.69，农村为0.33）。随着年级升高，城乡青少年的PA水平均呈现轻微下降趋势，但年级间的差异未达到统计学显著性。年龄与PA得分之间存在非常微弱的负相关关系（r = -0.1），意味着年龄稍大的青少年活动量有略微减少的倾向，但此相关性不显著。

4. 青少年体力活动水平与学习年级的相关性

单因素方差分析(ANOVA)结果表明，不同年级（六个、七个、八个）青少年之间的平均PA得分不存在显著差异（F=2.38, p=0.094）。这说明在10至14岁这个阶段，年级本身可能不是影响体力活动水平的主要因素。

5. 青少年体力活动水平与年龄（10至14岁）的相关性

Pearson相关分析显示，青少年的年龄与其PA得分之间仅存在非常微弱的负相关（r = -0.1），且这种相关性不具有统计学意义（p=0.092）。这表明在本研究涉及的年龄跨度内，年龄增长对体力活动水平的直接影响很小。

讨论与结论

本研究清晰地表明，居住地是影响巴基斯坦斯瓦特地区学龄青少年体力活动水平的一个关键因素。农村青少年显著更高的活动水平，可能与农村地区拥有更多的开放空间、更频繁地参与农业劳动和家务活动、以及更少地接触和沉迷于电子媒体有关。这与在巴西、印度等发展中国家观察到的现象一致，印证了生活环境对健康生活方式的塑造力。

学校类型也显示出重要影响，政府学校学生比私立学校学生更活跃。这一发现与在卡拉奇和印度等地的研究结果相呼应，可能的原因包括私立学校学生通常来自社会经济条件较好的家庭，更容易获得电子设备从而导致久坐行为，以及部分城市私立学校缺乏足够的体育活动场地设施。

值得注意的是，本研究中性别差异虽然存在（男性高于女性），但并未达到统计学显著性，这与一些强调性别差异的研究略有不同。然而，在城市环境中观察到的更大性别差距（男性2.36 vs. 女性1.67）值得警惕，它可能反映了城市地区对女性参与体育活动存在更强的社会文化限制，例如出于“体面”考虑的过度保护以及缺乏安全的户外活动空间，这凸显了在干预中需要特别关注城市少女的健康需求。

此外，研究未发现年级和年龄（在10-14岁范围内）对PA水平有显著影响，但PA水平随年级升高而轻微下降的趋势与全球多项研究一致，可能源于高年级学业压力增大以及学校对体育教育重视程度相对降低。

综上所述，这项研究有力地证明了在巴基斯坦背景下，城乡差异以及学校类型是规划青少年体力活动促进项目时必须考虑的核心要素。研究结果呼吁公共卫生政策制定者、教育部门和社区共同努力，特别是在城市地区和私立学校，通过改善体育设施、将健康生活方式教育融入课程、以及挑战阻碍女性参与体育活动的文化规范等措施，为所有青少年创造公平的、支持性的积极运动环境。未来的研究可以深入探索导致城乡PA差异的具体因素（如建成环境、社会规范、家庭支持等），从而为设计更精准、更有效的干预策略提供进一步指导。