血清生物标志物在早产儿视网膜病变筛查中的意义：一项系统评价和荟萃分析

《Eye》：Significance of serum biomarkers in preterm infants screened for retinopathy of prematurity: a systematic review and meta-analysis

早产儿视网膜病变（ROP）是儿童致盲主要原因之一，本研究通过系统综述和荟萃分析评估8项血清生物标志物（NLR、CRP、RDW、LMR、PLR、PMI、SII、维生素D）与ROP的关联，发现NLR、RDW和维生素D水平与ROP显著相关（P均<0.05），其他指标无显著关联。结论指出这些生物标志物可能反映系统性炎症和血管病理，但需大样本前瞻性研究确定临床 cutoff 值。

　　

摘要

背景/目标

早产儿视网膜病变（ROP）是导致儿童失明的主要原因之一。本系统评价和荟萃分析旨在探讨八种血清生物标志物与早产新生儿ROP发生之间的关系。这些生物标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞分布宽度（RDW）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血小板质量指数（PMI）、全身免疫炎症指数（SII）以及维生素D。

研究对象/方法

在PubMed、Embase、Scopus和Cochrane Library数据库中检索了截至2025年2月发表的相关文献。符合条件的研究需包含早产新生儿（无论是否患有ROP）的血清生物标志物水平的定量数据。采用随机效应荟萃分析方法计算标准化均值差异（SMD）及95%置信区间（CI），并使用Newcastle-Ottawa量表评估偏倚风险。

结果

共有21项研究纳入分析，涉及3965名参与者。研究结果显示：中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR，SMD = 0.43，95% CI：0.16–0.71，P = 0.002）、红细胞分布宽度（RDW，SMD = 0.41，95% CI：0.15–0.67，P = 0.002）以及维生素D（SMD = -1.18，95% CI：-1.47–-0.90，P < 0.00001）与ROP的发生存在显著关联；而C-反应蛋白（CRP）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血小板质量指数（PMI）及全身免疫炎症指数（SII）与ROP的发生无显著关联。

结论

NLR、RDW和维生素D水平可能是与早产新生儿ROP发生相关的生物标志物，这些指标可能反映了全身炎症和血管病变的情况。需要进一步的大规模前瞻性研究来确定可用于临床实践的标准化临界值。