综述：全球心血管-肝脏-代谢综合征：流行病学、趋势与挑战

《Nature Reviews Cardiology》：The global cardiovascular–liver–metabolic syndemic: epidemiology, trends and challenges

心血管-肝脏-代谢综合征（CLM）疾病群因共享机制及社会经济因素协同加剧，形成复杂流行病问题。本文构建统一框架，基于流行病学数据揭示当前疾病负担及趋势，预测未来发展，提出微观精准预防、社区健康促进及宏观消除健康不平等的多层次干预策略。

　　

摘要

与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病、2型糖尿病、肥胖症和心血管疾病的发病率不断上升，这些疾病之间存在着密切的联系。心血管-肝脏-代谢（CLM）疾病共同存在并相互作用，形成了一个具有共同机制和社会经济影响的综合流行病（即“综合征”）。本文旨在将这一复杂的公共卫生问题纳入一个统一的框架中，利用流行病学数据来说明当前疾病的负担及其发展趋势，并对未来进行预测。我们还讨论了促进CLM健康所面临的挑战以及需要采取的协同解决方案。所提出的微观-中观-宏观框架整合了各种策略，以改善风险预测和精准预防措施，并在CLM框架内区分各种相互竞争的风险因素（微观层面）；同时，通过确保人们能够获得健康食品、生活在健康环境中并接受代谢干预措施（中观层面），将社区置于CLM健康促进工作的核心位置。此外，我们还提出了从社区到医疗保健系统的多层次干预措施，以消除影响健康的社会和商业因素中的不平等现象（宏观层面）。因此，多系统干预措施可以同时应对CLM疾病流行的各种趋势。