大学生体力活动与抑郁焦虑压力的关联：饮食行为的中介作用机制探究

本综述系统探讨了体力活动（PA）通过改善饮食行为介导大学生抑郁、焦虑及压力缓解的机制。研究采用成人饮食行为问卷（含八个维度）、体力活动量表（PARS-3）及抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）对1,076名中国大学生进行分析，通过结构方程模型（SEM）验证饮食行为在PA与心理健康间的中介路径（直接效应占比66.9%-73.5%），为高校制定"运动-营养"协同干预策略提供实证依据。

　　

引言

全球范围内抑郁和焦虑症患病率持续攀升，抑郁已成为第二大常见疾病（影响约3.8%全球人口），焦虑障碍患病率约4.4%，两者合计占精神疾病负担的38%。大学生群体处于心理发展关键期，中国青少年心理健康问题患病率达8.9%，其中焦虑（8.2%）和抑郁（6.1%）占比显著。既往研究多聚焦单一因素（运动或饮食）对心理健康的影响，缺乏对二者交互作用及中介路径的系统分析。

体力活动对抑郁、焦虑及压力的作用机制

规律性体力活动通过多途径改善心理健康：

1. 1.
   神经递质调节：促进前扣带皮层5-羟色胺（5-HT）释放，增强5-HT_1A和5-HT₇受体活性，同时增加多巴胺等神经递质水平
2. 2.
   抗炎与内分泌调节：降低炎症因子水平，增加脑源性神经营养因子（BDNF）表达，提升神经可塑性
3. 3.
   自主神经调节：长期训练降低交感神经敏感性，减少儿茶酚胺分泌，改善心血管功能
   Meta分析显示低体力活动人群焦虑障碍风险增加1.32倍，但临床证据表明运动对焦虑的改善效果存在争议，可能与运动强度、频率及个体差异相关。

饮食行为与心理健康的关联

饮食质量与心理健康呈显著负相关：

• •
  地中海饮食模式（富含水果、蔬菜、鱼类）与较低抑郁风险相关
• •
  高游离糖摄入正相关于焦虑抑郁症状
• •
  超低热量饮食（≤800 kcal/天）联合运动可增强抗抑郁药物疗效
  营养改善通过支持能量代谢、调节神经递质平衡（如血清素合成）及减少炎症反应增强运动效益，而营养不良可能加剧情绪障碍。

体力活动与饮食行为的交互作用

大学生体力活动与饮食行为显著相关（r=-0.139, p<0.01），表现为：

• •
  高体力活动水平者更倾向于低脂、低糖、高天然食材的饮食模式
• •
  运动通过调节能量消耗、食欲激素（ghrelin和leptin）敏感性减少情绪性进食
• •
  积极运动促进自我效能感，中断"压力→情绪进食→负罪感→焦虑"的恶性循环

研究方法

研究对象为1,076名中国西部高校学生（平均年龄18.8±0.8岁，男性31.88%，女性68.12%）。采用经信效度验证的中文版量表：

1. 1.
   成人饮食行为问卷（八维度：饥饿反应、食物反应性、情绪性过食、食物享受度、饱腹感、情绪性进食缺失、挑食、进食延迟）
2. 2.
   体力活动量表（PARS-3）：强度×（持续时间-1）×频率评分（0-100分）
3. 3.
   DASS-21量表：抑郁、焦虑、压力各7条目
   使用SPSS 27.0和Amos 23.0进行统计分析，包括独立样本t检验、Pearson相关分析、回归模型及结构方程建模（模型拟合指标：CMIN/DF=4.463-4.922, CFI=0.948-0.968, RMSEA=0.057-0.060）。

研究结果

性别差异：男性体力活动强度、时长、频率及总分均显著高于女性（p<0.05）。女性在食物反应性、情绪性过食、食物享受度、饱腹感、挑食和进食延迟维度得分显著更高（p<0.05），但抑郁、焦虑、压力水平无性别差异。

相关性分析：

• •
  饮食行为各维度与抑郁、焦虑、压力呈正相关（p<0.01）
• •
  体力活动与心理症状负相关（r=-0.139, p<0.01）
• •
  食物反应性、情绪性过食、饱腹感、挑食、进食延迟与体力活动负相关

回归模型显示：

• •
  抑郁主要受挑食（β=0.312）、体力活动（β=-0.143）、情绪性过食（β=0.141）影响
• •
  焦虑受挑食（β=0.298）、体力活动（β=-0.141）、食物反应性（β=0.137）调控
• •
  压力受情绪性过食（β=0.324）、挑食（β=0.291）、体力活动（β=-0.136）影响

中介效应分析：

体力活动通过饮食行为介导心理症状改善（均p<0.01）：

• •
  抑郁：直接效应-0.143（66.9%），中介效应-0.053（33.1%）
• •
  焦虑：直接效应-0.141（72.7%），中介效应-0.071（27.3%）
• •
  压力：直接效应-0.136（73.5%），中介效应-0.049（26.5%）

讨论

本研究创新性发现：

1. 1.
   心理症状无性别差异但行为模式存在显著分化，挑战了基于性别的干预定式
2. 2.
   验证饮食行为在运动-心理健康关系中的部分中介作用（26.5-33.1%）
3. 3.
   情绪性过食和挑食可解释75%压力变异，确立饮食在压力调控中的核心地位

机制层面，运动通过"单胺抑制可塑性"三重支柱（神经递质调节、炎症抑制、神经可塑性增强）改善情绪，而饮食行为通过调节肠道微生物群-脑轴、炎症因子及营养底物供应（如色氨酸用于5-HT合成）协同作用。睡眠质量（与设备使用时间正相关）和电子设备过度使用可能构成混杂因素，未来需开展纵向研究整合多维度指标。

局限性与展望

横断面设计无法推断因果关系，自我报告数据存在回忆偏差。未来需采用：

• •
  生态瞬时评估（EMA）和可穿戴设备客观监测
• •
  多中心跨文化研究验证结论普适性
• •
  营养素生物标志物（炎症因子、微生物组）分析
• •
  反向路径模型敏感性分析

结论

体力活动通过直接路径（66.9-73.5%）和饮食行为中介路径（26.5-33.1%）共同缓解大学生心理症状。高校应推行"运动-营养"协同干预策略，针对女性加强正念饮食训练，针对男性优化运动激励方案，为实现精准化心理健康促进提供新范式。