特立尼达和多巴哥的医疗专业人员和公众对环境可持续医疗保健的看法

《The Journal of Climate Change and Health》：Health professional and public perspectives on environmentally sustainable healthcare in Trinidad and Tobago

本研究在特立尼达和多巴哥对健康专业人士（HP）及公众（PP）进行问卷调查，发现两者均普遍缺乏对可持续医疗的系统认知，但对减少碳排放、推广可再生能源等核心措施支持率较高（HP:88.8%, PP:87.4%）。主要障碍包括HP的同事支持不足（65.5%）和知识技能欠缺（57.1%），而激励因素涵盖职业角色契合度（74%）、患者健康受益（70.9%）及经济节约（61.3%）。研究建议通过多学科教育、组织政策支持及公众参与提升可持续医疗实践水平。

　　### 环境可持续医疗在特立尼达和多巴哥的现状与挑战

在全球范围内，医疗系统对环境的影响日益受到关注。医疗行业不仅是社会中提供健康服务的重要组成部分，同时也是温室气体排放的主要来源之一。根据相关研究，医疗系统占全球碳足迹的大约5%，这一比例虽然看似不大，但在全球气候变化的背景下，仍然具有深远的意义。特别是在加勒比地区，医疗行业对环境的贡献可能因当地独特的地理和社会经济条件而更加显著。因此，研究医疗专业人员和公众对环境可持续医疗的认知和态度，对于推动该地区医疗系统的绿色转型具有重要意义。

本研究聚焦于特立尼达和多巴哥（T&T），通过调查医疗专业人员（HP）和一般成人公众（PP）对环境可持续医疗的看法，旨在了解该地区在这一领域的现状，并为未来的政策制定和实践提供依据。研究结果显示，尽管参与者对环境可持续医疗的了解有限，但他们普遍关心医疗行业对气候变化的贡献，并愿意进一步学习相关知识。这一发现表明，环境可持续医疗在该地区存在一定的潜力，但同时也面临着多方面的挑战。

### 参与者的背景与特征

研究共收集了813份有效问卷，其中799份被纳入分析。参与者中，52%为公众，48%为医疗专业人员。在性别分布上，大多数参与者为女性，超过70%。医疗专业人员主要由医生组成，占所有HP的56.9%。相比之下，公众的医疗使用情况更为多样化，包括访问急诊室、健康中心、门诊诊所、医院、私人医生、药房、牙医、营养师、物理治疗师、验光师等。值得注意的是，约66.4%的公众表示有家庭成员从事医疗行业，这可能会影响他们对医疗系统的看法和对环境可持续医疗的理解。

### 对环境可持续医疗的认知程度

在认知程度方面，参与者普遍表现出对环境可持续医疗的了解不足。在HP和PP中，只有不到12%的人表示他们对该主题有良好的或广泛的了解。然而，HP在这一方面表现出更高的知晓率，50.6%的HP表示至少有部分了解，而PP为42.9%。这一差异可能源于医疗专业人员在日常工作中接触到更多与环境相关的知识，而公众则可能缺乏相关信息的获取渠道。尽管如此，HP和PP都表示他们愿意采取更多措施来实现可持续的生活方式，这说明尽管存在知识差距，但公众对环境可持续医疗的兴趣仍然较高。

### 环境可持续行为的实践情况

在日常生活中，HP和PP都表现出对环境可持续行为的高度支持。例如，大多数参与者认为，节约用水、减少纸张使用和关闭不必要的灯光是重要的环保措施。然而，这些行为在工作场所的实施率相对较低。PP在工作场所实施这些行为的比例显著高于HP，这可能与PP在个人生活中拥有更大的自主权有关。而在个人生活中，HP和PP的实施率则较为接近，表明在非工作场合，他们更倾向于采取环保行动。

### 对环境可持续医疗的态度与看法

研究还发现，HP和PP普遍支持将环境可持续性纳入医疗实践。对于HP而言，他们中77.4%表示担心医疗行业对气候变化的贡献，而PP的这一比例为75.1%。这表明，无论职业背景如何，参与者都意识到医疗行业在环境保护中的重要角色。然而，HP在某些方面表现出更高的关注，例如，他们中36.7%的人认为医疗行业尚未充分考虑环境可持续性，而PP的比例仅为26.3%。这可能反映了HP对医疗系统当前环境实践的不满，以及他们对改变现状的期望。

### 实施环境可持续医疗的障碍与促进因素

在实施环境可持续医疗的过程中，HP面临的主要障碍包括同事支持不足和知识技能的缺乏。65.5%的HP表示缺乏同事的支持，而57.1%的HP认为自身知识和技能有限。这些障碍可能与组织层面的支持不足有关，例如，缺乏明确的政策和培训机会。相比之下，PP的障碍较少，这可能与他们对医疗系统的了解有限有关。

促进HP采取可持续医疗措施的因素包括理解这些行为与自身职业角色的契合度、对患者和公众健康的益处，以及个人和家庭的健康利益。74%的HP认为，了解这些行为如何与他们的职业角色相契合是推动他们采取行动的重要因素。70.9%的HP认为这些行为对患者有益，68.1%的HP认为对公众有益，而62.9%的HP认为这些行为对自身健康有益。此外，61.3%的HP认为可持续医疗可以带来经济上的节约，这也是一种重要的激励因素。

### 教育与培训的重要性

为了促进环境可持续医疗的实施，教育和培训被普遍认为是关键因素。HP和PP都倾向于通过在线学习材料、现场研讨会和继续教育项目（CPD）来获取相关知识。在HP中，CPD被列为最受欢迎的教育方式，占33%。这表明，医疗专业人员希望通过正式的培训和学习机会来提升自身在环境可持续医疗方面的知识和技能。因此，加强教育和培训，特别是在医疗教育体系中融入环境可持续内容，对于提升医疗专业人员的环保意识和实践能力至关重要。

### 医疗系统内部的支持与合作

除了教育，医疗系统内部的支持和合作也是推动环境可持续医疗的重要因素。研究发现，HP中只有11.7%表示其工作场所有明确的环境可持续政策，而38.7%的HP表示不肯定。此外，34.3%的HP认为其组织在环境可持续性方面持中立态度，20.0%的HP表示反对，10.1%的HP表示强烈反对。这表明，医疗系统内部的政策支持和组织文化在推动环境可持续医疗方面存在不足。

### 区域合作与政策支持

在加勒比地区，环境可持续医疗的推进需要区域层面的合作和支持。加勒比共同体（CARICOM）已设立专门的气候变化特使，这为该地区的医疗系统提供了一个推动环境可持续政策的平台。此外，区域性的政策和合作机制可以促进医疗系统之间的经验交流，提高整体的环境意识和实践水平。例如，特立尼达和多巴哥的某大型医院已实施“健康医院倡议”，通过回收和厨房花园等措施，展示了组织支持和领导力在推动环境可持续医疗中的重要性。

### 研究的局限性

尽管本研究提供了有价值的见解，但也存在一些局限性。首先，研究采用了便利抽样方法，可能导致某些职业群体的过度代表，从而影响结果的普遍适用性。其次，大多数PP有家庭成员从事医疗行业，这可能影响他们的看法和行为。此外，本研究主要关注环境可持续医疗的缓解措施，而非适应措施，因此未来的研究可以进一步探讨医疗系统在应对气候变化方面的适应策略。

### 结论与建议

综上所述，特立尼达和多巴哥的医疗专业人员和公众对环境可持续医疗有一定的关注，但普遍缺乏深入的知识和系统的实践。为了推动环境可持续医疗的实施，需要采取多方面的措施，包括加强教育和培训，提高医疗系统内部的支持和合作，以及利用区域政策和合作机制。此外，提高公众对环境可持续医疗的认知和参与度，也是实现这一目标的重要环节。通过这些努力，可以逐步改善医疗系统的环境表现，为应对气候变化做出贡献。