血液透析患者维生素K缺乏与炎症及肠道菌群紊乱的关联性研究：揭示慢性肾脏病微生态-营养-免疫轴的新机制

本研究揭示血液透析患者维生素K不足（以dp-ucMGP为标志物）与促炎因子（IL-6、IL-1β等）升高及产维生素K2菌群（如Bacteroides）减少显著相关，为慢性肾脏病（CKD）的微生态干预提供新靶点。

　　

研究亮点

研究设计与人群

本研究为横断面分析，纳入使用高通量合成膜透析器的标准血液透析（HD）患者。透析方案采用标准化血流速（通常300–400 mL/min）和500 mL/min透析液流速，每周3次、每次4小时的治疗模式。

研究人群为18-75岁、接受维持性血液透析超过3个月的成年患者。排除标准包括：妊娠、哺乳期、活动性感染、免疫抑制剂使用、既往肠道手术史（阑尾切除术除外）以及近期抗生素或益生菌使用史。

受试者特征

本横断面研究共纳入107例患者，采用STROBE清单进行质量评估（图1）。透析充分性指标Kt/V值为1.47 ± 0.3。药物治疗方面：86%使用降压药，70%使用降脂药，42%使用降糖药。无患者使用华法林。高血压（32%）和糖尿病（24%）是CKD的主要病因。

患者按dephosphorylated-uncarboxylated matrix gla-protein（dp-ucMGP）水平分组：70例维生素K不足者（53岁，BMI 24.2Kg/m²）的dp-ucMGP > 500 pmol/L，37例充足者（52.5岁，BMI 25.6Kg/m²）≤ 500 pmol/L。两组在人口学特征、透析时长和合并症方面无显著差异。

讨论

本研究发现在接受HD的CKD患者中，dp-ucMGP浓度升高现象普遍存在，提示该人群维生素K状态普遍不佳。维生素K不足者的血浆细胞因子水平显著升高，表明炎症状态加剧。肠道菌群组成分析显示，维生素K不足组中多种细菌属的丰度发生变化，尤其值得注意的是——能产生维生素K2的关键菌属Bacteroides显著减少。

结论

肠道菌群失调是CKD的后果，可能导致维生素K生成减少及后续的维生素K不足状态。此外，维生素K不足可能加剧血液透析患者的炎症状态。