综述：妊娠期及产后尿失禁

本综述系统阐述妊娠及产后尿失禁(UI)的高发现象，解析其盆底解剖生理改变机制，强调盆底肌训练(PFMT)的防治价值。文章指出压力性尿失禁(SUI)主要与尿道括约肌功能缺陷相关，为临床干预提供重要理论依据。

　　

Abstract

妊娠和分娩过程会引起盆底解剖结构和生理功能的系列改变，这些变化可能对尿控机制产生负面影响。因此在这两个时期，尿失禁(Urinary Incontinence, UI)的发生率显著上升，其中压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)是最常见的类型。目前对于妊娠期及产后尿失禁的病理生理机制尚未完全阐明。研究表明，SUI的发生与尿道括约肌功能缺陷的关联性比尿道支撑结构受损更为密切，尽管这两种情况在孕期及产后均可被观察到。

流行病学特征与风险因素

妊娠相关性尿失禁的主要风险因素包括产妇年龄、体重指数(Body Mass Index, BMI)和产次。产后尿失禁则主要与妊娠期存在尿失禁症状以及阴道分娩方式密切相关。多项研究证实，经阴道分娩的产妇其盆底神经肌肉组织可能受到机械性损伤，导致尿道括约肌收缩功能减弱，从而引发SUI。

防治策略与临床实践

目前唯一被证实能有效预防妊娠期及早期产后尿失禁的措施，是在专业指导下的孕期强化盆底肌训练(Pelvic Floor Muscle Training, PFMT)。该训练通过增强盆底肌肉力量和协调性来改善尿道闭合压力，但PFMT对于治疗已发生尿失禁的确切疗效仍需进一步验证。值得注意的是，个性化治疗方案需综合考虑产妇的盆底功能状态、分娩方式及基础风险因素。

研究展望

未来研究需重点聚焦于以下方向：深入评估PFMT对妊娠期及产后尿失禁女性的干预效果；建立精准的疗效预测模型以筛选最适合接受PFMT的人群；探索盆底生物力学改变与尿失禁发生的定量关系；开发针对尿道括约肌功能修复的新型治疗策略。这些研究将为制定循证防治指南提供关键科学依据。