综述：全身振动训练对成人动脉僵硬度的效果：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

本综述首次系统评价全身振动训练（WBV）对成人动脉僵硬度（AS）的影响，通过荟萃分析证实WBV训练可显著降低脉搏波传导速度（PWV）、增强指数（AIx）及血压（SBP/DBP），为心血管健康管理提供了安全有效的运动干预方案，具有重要临床转化价值。

　　

引言

心血管疾病（CVD）是全球主要死因之一，而动脉僵硬度（Arterial Stiffness, AS）作为血管老化的早期标志，不仅是心血管病变的机械性特征指标，更是CVD发生的重要诱因。AS的核心评估指标脉搏波传导速度（Pulse Wave Velocity, PWV）中，颈-股动脉PWV（Cf-PWV）被公认为金标准。研究表明，Cf-PWV每增加1 m/s，心血管事件、心血管死亡及全因死亡风险分别上升14%、15%和15%。因此，通过有效干预降低AS对预防心血管事件至关重要。

运动干预是改善AS的重要策略，除传统抗阻训练、中强度持续训练及高强度间歇训练外，全身振动训练（Whole-Body Vibration Training, WBV）作为一种新兴方式，通过振动平台引发肌肉反复收缩，已证实对肌肉力量、骨密度及生活质量有积极影响。然而，其对AS的作用尚未系统评估。本研究首次通过荟萃分析探讨WBV训练对成人AS的长期效应，并整合血管功能指标及安全性证据。

材料与方法

研究遵循PRISMA指南，注册于PROSPERO（CRD420251076145）。系统检索PubMed、Cochrane、Embase和Web of Science数据库，最终纳入7项随机对照试验（RCTs），共174名受试者。纳入标准包括：成人（≥18岁）、WBV训练≥4周、对照组无干预/常规护理、包含PWV数据。排除非英文文献、重复研究及急性实验。数据提取涵盖PWV、增强指数（Augmentation Index, AIx）、收缩压（Systolic Blood Pressure, SBP）和舒张压（Diastolic Blood Pressure, DBP）。统计分析使用RevMan 5.4.1软件，采用随机效应模型计算加权均数差（WMD）及95%置信区间（95% CI），异质性通过²检验评估。

结果

WBV训练对PWV的影响

共19项PWV数据集显示，WBV训练显著降低成人PWV（WMD = -0.68 m/s, 95% CI: -0.81至-0.54, P < 0.00001），但异质性较高（² = 85%）。亚组分析表明，中心性PWV（Cf-PWV和A-PWV）及外周PWV（Ba-PWV和Fa-PWV）均显著下降（P < 0.00001）。

WBV训练对AIx的影响

7项AIx数据集显示，WBV训练显著降低AIx（WMD = -5.81%, 95% CI: -7.51至-4.11, P < 0.00001），异质性中等（² = 67%）。AIx及AIx@75（75次/分钟标准化值）均显著改善。

WBV训练对血压的影响

WBV训练显著降低SBP（WMD = -4.82 mmHg, P = 0.001）和DBP（WMD = -1.90 mmHg, P = 0.04），但结果异质性较高（² > 85%）。敏感性分析提示部分研究影响DBP显著性。

安全性及文献质量

所有研究均报告无WBV相关不良事件，仅1项研究未明确退出原因。文献质量评估（PEDro量表）显示，4项研究评7分、3项评8分，均为高质量；Cochrane偏倚风险评估中6项为低风险。

讨论

WBV训练改善AS的机制可能涉及多通路：

1. 1.
   一氧化氮（NO）途径：WBV训练可急性及长期提升NO水平，通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）增加环磷酸鸟苷（cGMP）合成，促进血管平滑肌舒张，降低PWV。
2. 2.
   炎症调节：WBV促进促炎M1巨噬细胞向抗炎M2型极化，抑制核因子κB（NF-κB），降低肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）等促炎因子，提升抗炎因子IL-10，间接改善AS。
3. 3.
   脂蛋白代谢：动物实验表明WBV训练降低低密度脂蛋白（LDL）、提升高密度脂蛋白（HDL），人类研究虽有限，但脂质谱改善与AS负相关。
4. 4.
   血流与自主神经调节：WBV增强皮肤血流及NO生成率，改善心脏自主神经交感-迷走平衡，降低内皮素等缩血管因子，共同促使AIx及血压下降。

与传统运动相比，WBV训练特别适合行动受限人群，且在改善AIx方面展现独特优势。临床意义在于，PWV降低0.68 m/s等效于心血管风险下降约10%，凸显其干预价值。

局限性与展望

本研究受限于样本量及异质性，未深入分析年龄、性别、训练参数（频率/振幅/时长）的差异化影响。未来需扩大样本多样性，优化WBV方案（如结合音乐提升参与度），并探索其对脂代谢、炎症标志物的直接效应。

结论

WBV训练可显著改善成人动脉僵硬度及血管功能，降低PWV、AIx和血压，是一种安全、有效的心血管健康干预策略，具有临床推广潜力。