摘要集

《British Journal of Neurosurgery》：Book of Abstracts

儿童疼痛中的系统性种族主义与慢性疼痛管理创新，涵盖神经科学机制（如claustrum功能）、高剂量甲硝唑酮疗效、VR技术及社会支持项目（iPeer2Peer、Coaching for Health）的临床应用，同时探讨伦理挑战与创伤关联。

　　在本次会议中，来自不同领域的科学家们围绕慢性疼痛的管理与研究展开了深入探讨。会议内容涵盖了多个方面，包括社会正义视角下的儿童疼痛管理、神经科学在疼痛治疗中的应用、慢性疼痛的神经结构变化、疼痛管理中的社会支持、药物治疗与虚拟现实技术的结合、疼痛与创伤的复杂关系，以及疼痛研究中的伦理挑战。以下是对这些议题的详细解读。

首先，关于社会正义与儿童疼痛管理的议题，来自曼彻斯特大学的Anna Hood指出，种族化的不平等在儿童疼痛护理中尤为明显，尤其是在患有镰状细胞病的儿童群体中。她强调了系统性种族主义对医疗和研究公平性的影响，并介绍了RESTORATIVE模型，该模型将种族性创伤应激（RBTS）视为一种不良童年经历（ACE），它在慢性疼痛不平等中起着关键作用。Hood还强调了医疗提供者的同理心和验证在减轻这些不平等中的重要性。通过倡导文化敏感的研究和护理实践，这一演讲为推动儿童疼痛管理的健康公平性提供了新的思路。这一主题的讨论表明，社会正义和文化敏感性在疼痛管理中扮演着重要角色，尤其是在服务种族化家庭时，医疗人员需要超越传统医疗实践，融入对社会不平等的理解。

接下来，Tor Wager的演讲聚焦于疼痛的神经科学，特别是神经标记物（neuromarkers）在慢性疼痛研究中的应用。他提到，尽管在许多医学领域，理解并测量病理解剖学及其对治疗的影响是翻译研究成功的关键，但在复杂的疾病如精神健康障碍、物质滥用和慢性疼痛中，这一过程仍然充满挑战。Wager指出，通过使用人类功能性磁共振成像（fMRI）技术，可以识别出疼痛相关的神经过程，并将其作为病理生理学相关的治疗目标，从而加速治疗的发展。这一演讲强调了神经科学在疼痛研究中的重要性，以及如何利用这些研究来改进治疗策略。

在热题展示环节，多位研究人员分享了他们对慢性疼痛与种族、性别、社会经济地位等变量之间的关系的最新研究。例如，M. D’Angelo的海报展示指出，患者种族和民族与慢性疼痛药物处方率之间存在显著差异。非白人患者获得阿片类药物的可能性较低，而黑人、西班牙裔或“其他”种族/民族的患者获得选择性非甾体抗炎药的可能性也低于白人患者。这一研究揭示了慢性疼痛治疗中的种族差异，并强调了改善医疗公平性的必要性。此外，Julianna Park的研究关注慢性阴蒂疼痛，这是一种常见的妇科疼痛，但研究较少。她指出，认知-情感因素与性功能障碍和疼痛强度之间存在显著关联，这为慢性疼痛的治疗提供了新的视角。而Jeremy Steen则讨论了静脉注射利多卡因在慢性神经病理性疼痛中的应用，研究显示这种药物可能在短期内有效，但其安全性和长期效果仍需进一步验证。

此外，Ryan Loke的研究利用脑成像技术，探索了慢性疼痛患者的神经结构变化，特别是在海马体、杏仁核和颞叶的体积变化。这些变化可能与慢性疼痛的发展和持续有关。同时，Estreya Cohen的研究聚焦于非常早产儿在进行有创操作时的疼痛管理，她指出皮肤接触（skin-to-skin contact）在缓解婴儿疼痛中的作用，尤其是在缺乏家长接触的情况下。她的研究强调了在疼痛管理中采用非侵入性干预措施的重要性，这为新生儿疼痛管理提供了新的方法。

在关于疼痛与创伤的议题中，Joel Katz的演讲讨论了创伤经历在慢性疼痛发展中的作用。他指出，创伤不仅是慢性疼痛的一个风险因素，还可能成为其持续的原因。Katz还介绍了针对慢性疼痛与创伤共存的创新治疗方法，包括心理治疗和多学科干预策略。他的研究显示，通过关注创伤的影响，可以更有效地治疗慢性疼痛，同时改善患者的整体健康状况。

会议还讨论了慢性疼痛治疗中的伦理问题，特别是虚拟现实（VR）技术在临床试验中的应用。Desmond Williams指出，VR作为非药物干预手段，具有巨大潜力，但其临床试验面临诸多挑战，包括无法对参与者进行盲法、技术发展与研究进展之间的脱节、与行业合作的复杂性、临床采用的障碍，以及在招募和可持续性方面的公平性问题。Williams还强调了在研究设计中如何通过提高研究的严谨性来克服这些挑战，例如采用无偏见的评估方法和远程评估技术。

在慢性疼痛与物质使用障碍的交叉领域，Hance Clarke的演讲探讨了慢性疼痛与物质使用障碍之间的相互作用。他指出，这两种状况经常共存，并形成一个正反馈循环，加剧彼此的严重程度。Clarke还介绍了一个名为IPARC的跨学科疼痛与成瘾康复诊所，该诊所采用综合治疗方法，以改善患者的健康状况。他强调了在治疗过程中需要考虑患者的个性化需求，以及如何通过跨学科合作来提高治疗效果。

在社会支持和心理治疗方面，Melanie McDonald和Jennifer Stinson的演讲强调了社会支持在慢性疼痛管理中的重要性。McDonald介绍了Pain BC的“教练健康”（Coaching for Health）项目，该项目通过电话和虚拟教练服务，帮助成人患者改善生活质量、增强自我管理能力以及改善心理健康。Stinson则介绍了iPeer2Peer项目，该项目通过虚拟平台，让青少年与成年患者之间建立联系，以提高疾病自我管理和应对能力。两位演讲者都强调了在不同年龄层和不同患者群体中，社会支持的重要性。

在药物治疗方面，Neilesh Soneji的演讲讨论了高剂量氯胺酮输注在慢性疼痛管理中的应用。他指出，氯胺酮作为NMDA受体拮抗剂，具有独特的治疗作用，但其使用仍然面临挑战，包括副作用和长期效果的不确定性。Soneji还介绍了KIPP（氯胺酮输注疼痛项目）的运作模式，强调了多学科团队在患者护理中的作用，以及如何通过心理支持和护理服务来优化治疗效果。

此外，会议还探讨了慢性疼痛的神经免疫相互作用，特别是脊髓和周围神经系统的反应。Michael Salter的研究展示了如何通过新的实验模型和工具来评估疼痛，包括动态体重测量和RAMalgo机器人。这些工具可以帮助研究人员更准确地评估疼痛反应，减少人为误差，并提高研究的可靠性。Salter还提到，利用犬类作为研究模型，可以更真实地反映慢性疼痛的自然发生情况，从而促进跨物种研究。

在关于疼痛与社会不平等的讨论中，Carmen-édith Belle?-Rodriguez的演讲指出，社会经济地位和社区环境对慢性疼痛的发病率和治疗效果有重要影响。她强调了在慢性疼痛研究中，需要考虑社会因素，以确保研究和治疗的公平性。Belle?-Rodriguez还介绍了如何通过心理机制和生物标志物来探索慢性疼痛的发病和治疗，以期为不同社会经济背景的患者提供个性化的治疗方案。

在慢性疼痛的管理策略方面，Vina Mohabir的演讲分享了她在加拿大数字健康研究中的经验，特别是如何通过与多样化的患者群体合作，提高研究的代表性和有效性。她强调了在研究设计中如何通过患者参与来确保研究的公平性和实用性。Mohabir还提到，患者的声音在研究和实践中的重要性，以及如何通过建立信任和尊重患者经验来改善慢性疼痛的管理。

在关于疼痛研究的伦理问题中，Desmond Williams的演讲讨论了如何在研究中保护患者的隐私和权益，特别是在使用视觉技术进行疼痛评估时。他指出，尽管技术发展迅速，但研究中仍然存在诸多伦理挑战，包括如何确保数据的透明度和公正性，以及如何避免对患者造成不必要的负担。Williams还提出了如何通过制定明确的伦理指南和政策，来提高研究的公正性和可靠性。

在慢性疼痛的治疗和研究中，数字健康技术的应用也是一个重要议题。Yaad Shergill介绍了“Power Over Pain Portal”这一数字平台，该平台旨在为患者、护理人员和医疗提供者提供证据支持的疼痛管理资源。他指出，该平台通过整合现有的疼痛管理资源，提高了患者对疼痛管理的可及性和参与度。此外，Giulia Mesaroli的演讲介绍了“Pediatric PainSCAN”这一新型筛查工具，该工具通过多中心研究，提高了慢性疼痛在儿童中的早期识别和干预效果。

在关于慢性疼痛的神经机制和治疗策略的讨论中，Leanne Ward和Nicole Fakhory的演讲介绍了氯胺酮在慢性疼痛治疗中的作用。Ward指出，氯胺酮通过调节骨吸收和减轻疼痛，可能成为慢性疼痛治疗的新选择。Fakhory则讨论了氯胺酮在临床中的应用，包括患者选择、治疗方案和副作用管理。这些研究为慢性疼痛的治疗提供了新的思路，同时也指出了需要进一步研究的方向。

在疼痛与社会支持的关系中，Lance McCracken的演讲探讨了如何通过心理治疗和行为干预来提高慢性疼痛患者的恢复能力和生活质量。他指出，疼痛不仅影响患者的身体健康，还可能对他们的心理和社会功能产生深远影响。McCracken还强调了在慢性疼痛治疗中，如何通过社会支持和心理干预来改善患者的整体健康状况。

在慢性疼痛与创伤的复杂关系中，Timothy Wideman和Jillian Miller的研究揭示了创伤经历如何影响慢性疼痛的发展和治疗效果。Wideman指出，创伤不仅影响患者的心理状态，还可能通过改变神经网络的活动，加剧慢性疼痛的严重程度。Miller则讨论了慢性疼痛患者在面对创伤时的生理和心理反应，以及如何通过心理治疗和干预来改善他们的健康状况。

此外，会议还探讨了慢性疼痛的神经科学基础，包括大脑结构和功能的变化。例如，Nimish Matta的研究指出，社会经济地位和种族背景对慢性疼痛的发病率和治疗效果有显著影响。他强调了在慢性疼痛研究中，如何通过机器学习算法来评估社会经济因素对慢性疼痛的影响，以期为不同群体提供个性化的治疗方案。

在慢性疼痛的伦理挑战方面，David Bertschi的演讲讨论了如何在法律框架下评估慢性疼痛患者的状况，特别是在涉及主观症状和缺乏客观病理证据的情况下。他指出，慢性疼痛的法律评估需要医疗专业人员和法律专家之间的密切合作，以确保患者获得公正的待遇和有效的治疗。

最后，会议还探讨了如何通过数字健康技术来改善慢性疼痛的管理和治疗。Regina Visca和Caroline Dumouchel-Hudon的演讲介绍了如何通过数字化的慢性疼痛管理平台，提高患者参与度和治疗效果。他们强调了在数字健康技术的应用中，如何通过灵活的培训和沟通策略，确保技术的公平性和有效性。此外，他们还讨论了如何通过建立跨学科合作网络，提高慢性疼痛管理的效率和质量。

总的来说，本次会议涵盖了慢性疼痛的多个方面，从神经科学、社会不平等、心理干预到数字健康技术的应用，展示了当前慢性疼痛研究的最新进展和挑战。通过多学科合作和患者参与，会议强调了在慢性疼痛管理中，如何通过综合治疗策略和公平的医疗实践，来改善患者的健康状况和生活质量。这些讨论为未来慢性疼痛的研究和治疗提供了重要的指导和方向。