探讨动态对比增强成像和扩散张量成像在区分高级别胶质瘤瘤内及瘤周区域的治疗反应与肿瘤进展方面的诊断价值

《Clinical Radiology》：Exploring the diagnostic value of dynamic contrast-enhanced and diffusion tensor imaging of intra- and peritumoural high-grade gliomas for distinguishing treatment response from tumour progression.

准确鉴别胶质母细胞瘤的真进展与治疗反应是难点，本研究通过动态对比增强MRI（DCE-MRI）和扩散张量成像（DTI）定量分析非增强周围肿瘤区（NEPTRs）的灌注及扩散参数，发现真进展组NEPTRs的Ktrans显著升高且FA降低，联合检测敏感性达96.7%，特异性92.9%。

　　

颜昭刁|何欣亮|王宇琦|杭立峰|方来平|曲红|孙辉|李文静|蒋桂花

济南大学医学院附属广东省第二人民医院，广州，510632，中国

摘要

背景

由于肿瘤实质区域的复杂变化，高分级胶质瘤（HGGs）中准确区分肿瘤真实进展（TP）和治疗反应（TR）仍然具有挑战性。评估非增强型肿瘤周围区域（NEPTRs）起着重要作用。本研究旨在通过量化动态增强磁共振成像（DCE-MRI）和扩散张量成像（DTI）所显示的NEPTRs中的灌注和扩散差异，来评估区分TP和TR的诊断准确性。

材料

回顾性纳入了新出现增强性病变或已出现增强性病变的患者。所有患者均接受了常规影像学检查、DTI和DCE检查。通过组织病理学诊断或6个月的纵向临床和影像学随访来区分TP和TR。测量了增强性病变和NEPTRs中的Ktrans、Ve、iAUC、FA和ADC值。使用学生t检验和接收者操作特征（ROC）曲线来评估诊断性能。

结果

TP病变在增强性病变中表现出更高的Ktrans、Ve和iAUC值，以及更低的FA和ADC值。此外，在与TP相关的NEPTRs中发现了显著更高的Ktrans值和更低的FA值。增强性病变的DCE测得的Ktrans值和NEPTRs的DTI测得的FA值显示出较高的诊断效能，分别为0.875和0.861。值得注意的是，NEPTRs中Ktrans的ROC曲线下面积（AUC）达到了0.831。这三个参数的联合诊断效能达到了0.983，敏感性为96.7%，特异性为92.9%。

结论

通过量化增强性病变和NEPTRs中的灌注和扩散情况，DCE结合DTI成像可以区分TP和TR。