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乳房减重手术中糖尿病治疗方式对围手术期风险的影响分析。研究基于2017-2023年ACS-NSQIP数据库的29346例女性患者，发现胰岛素治疗（DM-INS）患者术后并发症风险显著增加（总体风险OR 1.9，p<0.001；再入院OR 4.9），而口服药物治疗（DM-ORAL）未显示风险升高。主要影响因素包括年龄、BMI及共病负担。本研究为糖尿病患者的围手术期管理提供了循证依据。
摘要
背景
乳房缩小手术能有效缓解巨乳症的症状，但糖尿病对手术结果的影响仍缺乏充分研究。
目的
评估不同治疗方式下的糖尿病对乳房缩小术后结果的影响。
方法
通过查询美国外科医师学会国家外科质量改进计划（ACS-NSQIP）数据库（2017–2023年数据），确定了接受乳房缩小手术的女性患者。患者被分为非糖尿病组和糖尿病组，其中糖尿病组进一步分为口服药物治疗（DM-ORAL）和胰岛素治疗（DM-INS）两类。比较了两组的术前特征和术后30天的结果，并进行了多变量混杂因素调整的回归分析。
结果
共有29,346名女性患者，其中4.3%（n=1,261）患有糖尿病。在糖尿病患者中，83%（n=1,046）为口服药物治疗，17%（n=215）为胰岛素治疗。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者年龄更大（49.8±13.0岁 vs 39.0±14.5岁；p<0.0001），体重指数更高（31.5±11.2 kg/m2 vs 28.4±10.0 kg/m2；p<0.0001），并且合并症负担更重。多变量分析显示，胰岛素治疗与总体不良事件风险显著增加（OR 1.9；p=0.001）、手术并发症风险增加（OR 1.6；p=0.04）、医疗并发症风险增加（OR 3.1；p=0.02）以及非计划再次入院风险增加（OR 4.9；p<0.0001）相关。相比之下，口服药物治疗并未增加术后并发症的风险（OR 1.1；p=0.6）。
结论
胰岛素治疗与乳房缩小手术后的围手术期风险增加相关。这些发现强调了为这一人群制定个性化围手术期策略和特定风险指南的必要性。
