《European Journal of Trauma & Dissociation》：IMPACT OF TRAUMATIC PERINATAL EVENTS ON CAREGIVERS – A CROSS-SECTIONAL STUDY WITHIN A FRENCH TYPE III MATERNITY
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本研究评估了法国迪翁大学医院产前创伤事件（TPEs）对医护人员心理健康的影响。通过在线问卷收集242名员工的回答（有效回收率24%），发现26.7%的参与者存在创伤后应激障碍（PTSD），32.2%出现患者相关职业倦怠，而63.2%表现出创伤后成长。主要创伤事件包括分娩室母婴死亡或重伤，以及医疗纠纷、绩效考核等外部事件。研究强调需建立系统性职业创伤预防机制。
Clothilde RIOTTE | Stephanie LECLERCQ | Francky Teddy ENDOMBA | Jean-Michel PINOIT | Emmanuel SIMON | Jean-Christophe CHAUVET-GELINIER
法国第戎布尔戈涅欧洲大学（Université Bourgogne Europe）精神病学实习项目
摘要
长期以来，人们忽视了产期创伤事件对产科医护人员的影响。这不仅是一个重要的职业健康问题，也关系到他们的团队、患者以及患者的亲属。
我们的横断面研究旨在评估产期创伤事件（TPEs）对第戎大学医院（一所法国三级产科机构）医护人员心理健康的影响。我们在2024年3月至5月期间向所有在该产科工作的医护人员发送了在线调查问卷。参与者需要完成IES-R（事件影响量表修订版）、CBI（同情心满意度量表）的患者相关子量表以及PTGI-SF（创伤后成长量表简版），以评估创伤后应激障碍（PTSD）、职业倦怠和创伤后成长的发生率。同时，参与者还被要求列举他们所经历的潜在产期创伤事件，并报告当时的痛苦程度。
本研究的参与率为24%。样本主要由助产士、医生和新生儿护理助理组成。在受访者中，26.7%符合创伤后应激障碍的诊断标准，7%表现出部分症状；32.2%的参与者得分表明存在中度职业倦怠，10.2%的参与者得分提示严重职业倦怠。63.2%的参与者表现出创伤后成长的迹象。研究显示，医护人员在产房（如产妇或新生儿死亡、婴儿严重受伤）以及院外（如分娩过程中的批评、患者投诉、上级评估或医疗纠纷）可能遭遇了多次高度创伤性的事件。
我们的研究结果强调了亟需认真对待与职业创伤相关的心理健康问题，可能需要通过预防措施来加以解决。
研究部分
引言
尽管公众对产科医护人员的印象往往很理想化，但他们实际上经常面临产期创伤事件（TPEs）。他们经常需要处理产科急症、复杂的分娩情况以及产期和产妇死亡事件（Beck, 2013; Beck et al., 2015; Beck and Gable, 2012; Sheen et al., 2022），同时还可能遭遇患者的暴力行为（Qian et al., 2023）以及同事在处理困难病例后的指责（De Vos et al., 2023）。因此，产期创伤已被视为一种职业风险。
研究特征
这是一项通过在线问卷在第戎大学医院（CHU de Dijon Bourgogne）医护人员中进行的横断面研究。招募工作始于2024年3月25日，持续了两个月。
参与者特征
研究对象包括第戎大学医院（CHU de Dijon Bourgogne）妇产科部门的所有医护人员，该医院是布尔戈涅地区处理最复杂病例的三级产科机构。研究未设定任何排除标准。
样本情况
在联系的242名产科医护人员中，有107人回复，回复率为44.2%。其中49人部分完成了问卷，58人完整填写了问卷，最终有效回复率为24%。
受访者主要为女性（94.8%），其中助产士（44.8%）、医生（29.3%）和儿童护理助理（22.4%）占多数。大多数参与者具有丰富的经验，70.7%的参与者从业时间超过六年。
患病率与相关性
IES-R量表的Cronbach’s alpha系数为0.82，表明其内部一致性很高。在完成问卷的60名参与者中，16人（26.7%）的得分≥36分，符合创伤后应激障碍的诊断标准；7人（11.7%）的得分在22至35分之间，表明存在部分创伤后应激障碍症状。
CBI患者相关子量表的Cronbach’s alpha系数为0.82，也显示出良好的内部一致性。
基于职业的差异
与其他职业相比，助产士报告的部分和完全创伤后应激障碍症状比例较高（42.3%，而医生为35.3%，儿童护理助理为31.8%）。然而，职业对创伤后应激障碍发展的影响并不显著（p=0.706）。
同样，医生（47.1%）的职业倦怠发生率高于儿童护理助理（38.5%）和助产士（38.4%），但这种差异在统计学上也不显著（p=0.225）。
主要发现总结
本研究旨在评估产期创伤事件对第戎大学医院产科医护人员心理健康的影响。参与率为44.2%，其中24%的参与者提供了完整答案。大多数参与者是具有丰富经验的助产士（44.8%）、医生（29.3%）或儿童护理助理（22.4%）。
26.7%的参与者符合创伤后应激障碍的诊断标准，7%表现出部分症状；10.2%的参与者报告了相关心理困扰。
研究局限性
本研究的主要局限性在于较低的完整回复率（24%），这可能影响结果的普遍性。尽管与现有文献一致，但这种局限性可能导致选择偏差。由于伦理考虑，参与完全是自愿的，因此可能偏爱对该主题感兴趣且能够回答问题的参与者，从而产生过度估计或低估的结果。
结论
心理创伤是一个相对较新的研究领域，尤其是在医院环境中，因为长期以来医院普遍存在“医护人员不可受伤”的观念。然而，医护人员接触患者创伤的影响是一个重大的职业健康问题，可能导致创伤后应激障碍或职业倦怠。由于产期创伤事件的特殊性，尤其是三级医院中这类事件更为频繁，产科医护人员尤其容易受到影响。这种脆弱性还可能受到其他因素的影响。
CRediT作者贡献声明
Clothilde RIOTTE：撰写、审稿与编辑、可视化设计、数据验证、项目监督、软件使用、资源协调、方法论设计、研究实施、资金筹集、数据分析、概念框架构建。
Stephanie LECLERCQ：撰写、审稿与编辑、数据验证、项目监督、方法论设计、概念框架构建。
Francky Teddy ENDOMBA：撰写、审稿与编辑。
Jean-Michel PINOIT：撰写、审稿与编辑。
