斯里兰卡酒精使用的流行病学：SLHAS全国调查的结果

《Global Epidemiology》：Epidemiology of alcohol use in Sri Lanka: Findings of the SLHAS national survey

斯里兰卡全国性调查发现，男性酒精使用率达53.1%，女性仅2.0%，危险饮酒集中于男性。年龄（30-59岁）、教育（ secondary）、婚姻状态（已婚）、收入（中产）及种族（锡兰族、印度Tamils）是主要影响因素，吸烟、高血压与酒精使用正相关，低BMI与危险饮酒相关。研究强调需根据性别、年龄、种族等分层制定控酒政策。

　　本研究聚焦于斯里兰卡成年人的酒精使用情况，通过分析全国代表性样本数据，揭示了酒精使用在不同人口特征和健康状况下的分布及其相关因素。斯里兰卡作为一个发展中国家，其酒精使用情况在国际上相对较少被关注，尤其是在流行病学层面。研究采用2018/2019年斯里兰卡健康与衰老研究（SLHAS）的第一波数据，对全国范围内的非机构化成年人进行调查，旨在填补这一领域的研究空白，为制定有效的酒精健康政策提供依据。

在研究中，调查覆盖了6473名成年人，平均年龄为43.9岁，其中女性占52.5%。结果显示，男性中当前酒精使用者的比例高达53.1%，而女性仅为2.0%。这种性别差异在亚洲文化中较为常见，男性更常被视为酒精使用的主体。此外，男性平均每周饮酒12.26个单位，女性仅为0.30个单位，进一步表明男性在酒精消费方面占据主导地位。值得注意的是，男性中存在危险饮酒行为的比例为14.1%，而女性中未见此类现象。这一发现提示，男性在酒精消费方面具有更高的风险，可能与其社会角色、文化习惯以及经济状况有关。

研究还探讨了酒精使用的相关因素。在男性中，年龄30-39岁、锡兰人种、接受中等教育、目前婚姻状况、以及处于中等收入阶层是当前酒精使用的显著预测因素。而女性中，年龄30-39岁、印度泰米尔人种、接受高等教育、处于最高收入阶层、以及处于丧偶或分居状态则与当前酒精使用有关。这些结果反映了酒精使用与社会经济地位、教育水平、婚姻状况和种族之间的复杂关系。例如，中等收入群体中男性酒精使用率最高，这可能与他们具备一定的经济能力，能够负担酒精消费有关。而在女性中，最高收入阶层的酒精使用率也显著增加，这或许与社会观念的变化和经济条件的改善有关。

此外，研究还发现，吸烟、高血压和自我评价健康状况较差与男性当前酒精使用呈正相关。这表明，吸烟可能是一种与酒精使用相互关联的行为，而高血压和健康状况不佳可能促使男性通过饮酒来缓解压力或寻求心理安慰。然而，值得注意的是，酒精使用与糖尿病之间存在负相关，即当前酒精使用者糖尿病风险较低。尽管有研究指出酒精可能对糖尿病有一定的保护作用，但这一结论尚存在争议，且本研究未发现酒精使用与糖尿病之间存在显著的保护效应。

在讨论部分，研究强调了酒精使用在斯里兰卡社会中的文化与宗教背景。例如，佛教和印度教虽不鼓励饮酒，但允许个人选择；而伊斯兰教则完全禁止饮酒。因此，穆斯林群体的酒精使用率较低，这与宗教信仰密切相关。然而，随着社会的现代化和西方化，以及旅游业的发展，酒精使用趋势在某些地区有所上升，特别是女性群体。这种变化可能是由于社会观念的转变，以及经济条件的改善使得女性能够更容易接触到酒精。

研究还指出了斯里兰卡在酒精控制政策方面的不足。尽管已经成立了国家烟草与酒精管理局（NATA），但其在实际执行中仍面临诸多挑战。例如，NATA的目标是减少酒精使用带来的危害，而税收部门则更关注酒精带来的经济收益，这种目标上的冲突影响了政策的有效性。同时，由于非法酒精的广泛存在，酒精控制政策的实施难度加大。非法酒精通常价格低廉，容易获得，因此对低收入群体的酒精使用行为产生了显著影响。此外，非法酒精的消费还可能加剧健康风险，例如与肥胖、心理健康问题等有关。

研究的局限性在于数据来源于自我报告，可能存在回忆偏差和不准确的情况。特别是对于女性而言，由于社会对女性饮酒的负面看法，她们可能更倾向于低估自己的饮酒行为，从而影响研究结果的准确性。然而，研究采用了多种方法，包括调整权重和分析不同社会经济因素，以确保数据的代表性。研究的样本具有较高的代表性，能够反映斯里兰卡成年人在性别、年龄、种族和收入方面的分布情况。

总体而言，研究揭示了斯里兰卡成年人酒精使用情况的多样性及其与社会经济、文化、健康等因素之间的复杂关系。研究结果表明，酒精使用在不同群体中呈现出显著的差异，且危险饮酒行为主要集中在男性群体中。为了有效控制酒精使用带来的危害，需要制定基于科学证据的政策，考虑性别、年龄、种族和收入等因素的影响。同时，考虑到酒精使用与旅游业的紧密联系，政策制定者应采取更加平衡的策略，既促进经济发展，又保障公众健康。此外，加强不同利益相关方之间的合作，包括酒精行业、旅游业和政府机构，对于制定有效的预防措施至关重要。