探讨莫桑比克的心理健康差异：利用2022-2023年莫桑比克人口与健康调查的数据，分析育龄妇女的抑郁和焦虑症状

《Global Epidemiology》：Exploring mental health disparities in Mozambique: Depression and anxiety symptoms among reproductive-aged women using data from Mozambique Demographic and Health Survey 2022–23

抑郁与焦虑症状的流行病学特征及影响因素分析，基于2022-2023莫桑比克人口与健康调查数据，样本量13183名15-49岁女性，PHQ-9和GAD-7量表评估显示抑郁10%、焦虑11%，显著与社会经济地位、婚姻状况、怀孕及地区差异相关，揭示财富相关心理健康不平等，需针对性干预。

　　本研究聚焦于莫桑比克育龄妇女群体中抑郁症和焦虑症状的流行情况及其相关因素，旨在填补该国在心理健康领域研究的空白。研究团队由Syed Toukir Ahmed Noor、Sazid Siddique、Oishi Das、Samin Yeasar和Raisha Binte Islam组成，来自孟加拉国谢赫贾拉尔科学与技术大学统计系。研究利用了2022–23年莫桑比克人口与健康调查（MDHS）的全国代表性数据，样本覆盖了13,183名年龄在15至49岁之间的女性，分析结果显示，抑郁症和焦虑症状的患病率分别为10%和11%。这一发现揭示了莫桑比克育龄妇女在心理健康方面的严峻形势，也指出了当前社会经济和地理差异对心理健康状况的影响。

研究中采用的评估工具是患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7），这两项工具在心理健康筛查中具有较高的信度和效度。PHQ-9通过9个问题评估过去两周内抑郁症症状的出现频率，而GAD-7则通过7个问题衡量焦虑症状的严重程度。通过多变量逻辑回归分析，研究识别了与心理健康状况相关的多个因素，包括年龄、教育水平、职业类型、婚姻状况、家庭决策权、财富指数以及是否怀孕等。此外，研究还采用集中曲线（Concentration Curve）和集中指数（Concentration Index, CIX）来分析财富相关的不平等现象，发现低收入群体更易出现心理健康问题，这与全球其他地区的类似研究结果一致。

在人口统计特征方面，研究样本中大多数女性年龄在15至29岁之间，其中42.5%具有初等教育背景，65.6%为家庭主妇，31.3%的丈夫处于失业状态。超过三分之一的家庭处于贫困线以下，而50.8%的受访者未参与任何重要家庭决策。这些数据反映出莫桑比克育龄女性在社会经济条件上的整体弱势地位，同时也凸显了女性在家庭中缺乏决策权可能对心理健康产生的负面影响。

研究结果表明，年龄增长与心理健康状况呈正相关，尤其是45至49岁年龄段的女性抑郁症和焦虑症状的患病率显著上升。此外，初等教育水平较低的女性更易出现心理健康问题，这可能与知识缺乏、社会资源获取困难以及应对压力能力不足有关。家庭主妇群体的患病率也相对较高，这可能与她们在家庭中承担的多重角色和长期的情感压力有关。同时，丈夫失业的女性群体中，抑郁症和焦虑症状的患病率显著上升，这可能与家庭经济压力和情感支持的缺失有关。

研究还发现，不同省份的育龄女性在心理健康状况上存在显著差异。例如，纳姆普拉省的女性抑郁症和焦虑症状的患病率明显高于马普托市，而加扎省的患病率则相对较低。这种地区差异可能与当地的社会支持系统、经济条件以及文化背景有关。研究进一步指出，莫桑比克的某些省份，如卡波德尔加多省和赞比西亚省，由于战争、资源匮乏以及家庭负担较重，女性群体的心理健康问题尤为突出。这些发现强调了在不同地区实施针对性心理健康干预措施的必要性。

从社会经济角度来看，研究揭示了财富指数与心理健康状况之间的紧密联系。集中曲线分析显示，心理健康问题在低收入群体中更为普遍，而财富较高的女性则表现出较低的患病率。这一现象可能源于经济压力、医疗资源的可及性以及社会支持的差异。此外，研究还指出，家庭决策权的增加与心理健康状况的改善存在正相关，女性在家庭中拥有更多决策权可以增强她们的自尊和应对能力，从而降低心理负担。

研究结果对莫桑比克的公共卫生政策具有重要指导意义。首先，研究建议将心理健康筛查纳入现有的母婴健康服务中，以提高女性获得心理健康支持的机会。其次，应加强社区卫生工作者的培训，以缓解当前人力资源短缺的问题。最后，政策制定者需要关注性别敏感性，推动社会规范的改变，减少女性在家庭和社会中的不平等现象，从而改善其心理健康状况。

本研究的局限性在于其横断面设计，无法确定变量之间的因果关系。此外，依赖于自我报告的筛查工具可能引入回忆偏差或社会期望偏差，特别是在存在污名化的背景下。同时，由于数据来源于二次数据，研究未能涵盖更多心理社会和行为因素，如社会支持、社区参与、心理健康服务的可及性、性别暴力历史、物质使用、身体共病以及药物使用等。这些变量在理解心理健康状况的全面影响方面具有重要意义，但研究未能纳入，限制了其分析的深度。

研究团队在研究过程中使用了Grammarly、QuillBot和ChatGPT 4o等工具，以提升文章的语言质量和可读性。然而，他们强调，这些工具的使用并未影响研究的科学性和结论的可靠性，最终的文本经过了作者的严格审查和编辑。研究还提到，所有数据均来自莫桑比克人口与健康调查，该调查遵循了严格的伦理标准，所有受访者在参与前均签署了知情同意书，并且数据收集过程保持了严格的保密性。

总体而言，本研究为莫桑比克育龄女性的心理健康状况提供了重要的数据支持，并揭示了多种社会经济和地理因素对其心理健康的影响。研究结果不仅有助于制定更具针对性的公共卫生政策，也为未来的研究提供了基础。通过进一步探讨心理健康状况的成因，以及开发更有效的干预措施，可以为改善莫桑比克女性的心理健康状况做出更大贡献。此外，研究强调了在促进性别平等和提升心理健康服务可及性方面的重要性，这些措施不仅对女性个人健康有益，也将对家庭和社区的整体福祉产生积极影响。