儿童人群中的细菌性血流感染：沙特阿拉伯一家三级护理中心7年的经验

《Infection, Disease & Health》：Bacterial bloodstream infections in a pediatric population: A 7-year experience at a tertiary care center in Saudi Arabia

沙特阿卜杜勒阿齐兹大学医院2015-2021年儿科血流感染研究显示，3.5%血培养阳性，65%为真感染，61%由革兰氏阴性菌（ Klebsiella为主）引起，其中多药耐药菌显著增加，革兰氏阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，但肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松耐药率下降。研究揭示了疫情对感染率的影响及区域耐药特征。

　　

Faten Basnawi | Ruba Abo Essa | Aeshah Alosaimi | Bandar Alrshaid | Sabah Alshuhri | Afnan Almazrua | Ohoud Alyabes | Mohammed Alsuhaibani | Ibrahim Bin Hussain | Esam Albanyan | Sami Alhajjar | Suliman Aljumaah | Salem Alghamdi

沙特阿拉伯吉达国王阿卜杜勒-阿齐兹大学医院

摘要

目的

本研究探讨了沙特阿拉伯一家三级医疗机构在7年期间，儿科患者中血流病原体的流行病学趋势及其抗菌药物敏感性模式。

方法

这项回顾性单中心纵向描述性研究于2015年至2021年进行。从医院的实验室信息系统中提取了15岁以下患者分离出的病原体的血液培养和敏感性数据。并将7年期间的趋势以图表形式呈现。

结果

在分析的83,605份儿科血液培养样本中，有2945份（3.5%）检测呈阳性。大约65%的阳性培养结果被确认为真正的血流感染（BSI），平均BSI发生率为每1000个住院日3例。革兰氏阴性菌感染占BSI的61%，其中克雷伯菌属是最常见的致病菌。敏感性测试显示，革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性下降。革兰氏阳性菌感染占39%，其中最常见的是葡萄球菌属（21%）和链球菌属（7%）。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对万古霉素、喹努普林/达福普林、替加环素和利奈唑胺的敏感性为100%。然而，肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松的敏感性下降（分别为33%和55%）。此外，肠球菌属对氨苄西林、利奈唑胺、左氧氟沙星和万古霉素的敏感性降低。

结论

本研究的结果为了解儿科菌血症的发病率及抗生素敏感性趋势提供了重要见解，这些信息有助于制定治疗策略、指导抗生素管理计划，并加强医疗环境中的感染控制措施。

引言

菌血症是指细菌侵入血液。尽管治疗和支持性护理有所进展，住院患者仍面临由血流感染（BSI）导致的显著死亡率和发病率风险[1]。确定局部病因和新兴的抗菌药物耐药性对于有效管理感染和改善患者预后至关重要。血液培养是临床诊断中检测微生物的金标准；然而，并非所有阳性血液培养结果都表示真正的BSI，因为阳性结果可能是由于污染造成的。儿科样本的污染率通常较高。特别是使用留置导管（用于采集血液样本并减少静脉穿刺的创伤）时，可能会出现假阳性结果的风险[2,3]。

来自不同地区的报告显示，儿科患者中多重耐药革兰氏阴性菌BSI的情况正在增加[4,5]。然而，主要致病微生物及其抗菌药物敏感性特征在不同国家甚至同一国家内的不同医疗机构之间可能存在显著差异。鉴于BSI的巨大临床和经济影响，了解不同环境下的流行病学情况至关重要[6]。我们回顾性分析了2015年至2021年期间收集的患者数据，以评估沙特阿拉伯一家三级医院中儿科患者血流病原体的分布和抗菌药物敏感性的变化。这项评估在像沙特阿拉伯这样具有独特流行病学特征和病原体流行率差异的地区尤其有价值。我们的研究将有助于更好地理解这些动态，并为该地区的传染病管理提供宝贵见解。

患者和方法

这项回顾性单中心纵向研究在沙特阿拉伯利雅得的一家三级医疗机构进行，该机构拥有约960张活跃床位，提供包括移植、血液学/肿瘤学和心脏手术在内的多种医疗服务。我们分析了2015年至2021年间从儿科患者（15岁以下）收集的所有血液培养样本。通过该机构的数据仓库从实验室信息系统中提取了患者数据。

患者特征和导致菌血症的病原体

在分析的83,605份血液培养样本中，有2945份检测呈阳性，占所有样本的3.5%。大多数阳性血液培养样本（79%）来自住院患者。在2945份阳性血液培养样本中，65%被确认为真正的BSI，其中男孩占多数（55%），患者年龄超过1岁的占67%。大多数真正的BSI是由单种微生物引起的（95%），主要由革兰氏阴性菌引起（61%）。其余36%的培养样本被归类为

讨论

这项为期7年的研究显示，从儿科人群中获得的病原体血液培养样本比例从2015年的2.7%增加到2021年的3.1%。这些培养样本主要含有革兰氏阴性菌，且这些细菌的抗菌药物耐药性呈上升趋势。

我们研究的长期性（2015–2021年）使我们能够充分评估随时间的变化，并反映诸如COVID-19大流行等事件的影响。例如，BSI的发生率显著增加

作者贡献

Faten Basnawi：概念构思、数据整理、方法学设计、验证、初稿撰写及审稿编辑。Ruba Abo Essa：概念构思、方法学设计、研究实施、初稿撰写及审稿编辑。Aeshah Alosaimi：概念构思、方法学设计、数据整理、验证、数据分析、项目管理和审稿编辑。Bandar Alrshaid：方法学设计、数据整理、验证、审稿编辑。Sabah Alshuhri：

伦理批准

该研究获得了KFSHRC伦理委员会的批准，因此无需获取知情同意书。

资金

无。

来源和同行评审

本研究未接受委托，由外部同行评审。

利益冲突声明

无。