护理专业学生参加救护车临床实习的经历：实习指导教师同时也是另一位临床监督者——一项定性研究

《International Emergency Nursing》：Paramedic nursing students’ experiences of clinical placement in an ambulance where the teacher is another clinical supervisor ? A qualitative study

临床实习质量提升研究：芬兰 Paramedic 学生在教师担任临床监督员的救护车实习体验及专业成长分析。采用质性研究方法，通过目的性抽样访谈22名 Paramedic 学生，运用归纳内容分析法揭示三个核心发现：教师指导能力（低提问门槛、差异化指导视角、安全体验）、以学生为中心的学习环境（任务时间分配、课后反思讨论、多元化学习经历、周计划结构），以及整体专业成长。研究强调教育学背景的教师参与临床监督对构建安全、系统化学习环境的关键作用。

　　临床实习是医学生，尤其是急救护理学生专业成长的重要环节。在芬兰，急救护理教育不仅包括基础护理培训，还基于欧洲联盟的相关规定进行。这一教育体系强调学生在实际工作环境中将理论知识转化为实践技能的重要性。然而，尽管临床实习对学生的专业发展具有关键意义，学生在实习过程中的指导体验却存在较大差异。因此，本研究旨在探讨急救护理学生在由教师担任临床指导者的救护车实习中的体验，以期为优化实习指导模式提供参考。

在当前的急救护理实习模式中，通常由两名具有专业技能但未接受教育指导培训的急救护理人员共同指导学生。这种模式虽然能够提供基本的操作支持，但在学生与指导者之间的互动和指导质量方面可能存在不足。例如，学生可能会感到在实习过程中缺乏足够的反馈和支持，或者在面对复杂情况时感到不知所措。因此，研究者认为，引入具有教育背景和指导能力的教师作为临床指导者，能够为学生提供更加系统和个性化的学习支持。

本研究采用描述性质性研究方法，通过半结构化访谈收集了22名在2023年4月至12月期间完成救护车实习的学生的反馈。这些学生均来自芬兰的八所应用科技大学，他们的实习经历涵盖了救护车的实际任务，如患者评估、急救操作、药品使用等。研究过程中，学生被要求描述他们在实习中获得的支持、学习讨论以及实习环境对学生学习的影响。研究团队使用了归纳性内容分析法对数据进行处理，确保了研究结果的科学性和可靠性。

研究结果表明，学生在由教师担任临床指导者的救护车实习中，感受到了更为积极的学习体验。首先，教师的指导能力得到了学生的高度认可。学生表示，与教师进行交流时，他们更容易表达自己的疑问和困惑。这种开放的沟通氛围有助于学生更好地理解急救护理的理论知识，并将其应用于实际工作中。其次，教师在实习过程中展现出不同的指导视角，能够根据学生的个人学习进度和目标，提供更具针对性的支持。这种个性化的指导方式使学生在面对复杂的临床任务时，能够获得更多的信心和动力。

此外，学生在实习过程中感受到了更高的安全感。在传统实习模式中，学生往往担心自己的错误会受到严厉批评，而在由教师指导的实习环境中，这种担忧得到了缓解。教师的参与不仅提升了学生的学习积极性，还使他们更加愿意参与到实际操作中。学生表示，在教师的指导下，他们能够更自信地进行决策和行动，同时也对急救护理这一职业产生了更深的兴趣和认同感。

实习过程中的学习讨论是另一个重要的支持因素。学生提到，每次完成任务后，教师都会与他们进行深入的交流，探讨任务中的成功与不足之处。这种讨论不仅帮助学生反思自己的表现，还促进了他们在未来任务中的改进。学生认为，这种系统性的反馈机制有助于他们更好地理解急救护理的核心理念和实践要求，从而提升自身的专业能力。

实习环境的结构化和系统性也是学生获得良好学习体验的关键。学习救护车的每周计划不仅涵盖了急救护理的基本技能，还包括了更多复杂和多样化的任务。这种安排使学生能够在有限的时间内接触到更多的实际操作，从而提升他们的适应能力和专业素养。同时，学习救护车的实习安排也更加注重学生的个体发展需求，确保他们在实习过程中能够获得充分的支持和指导。

研究还指出，教师在实习中的存在能够增强学生对急救护理职业的认同感和归属感。学生表示，与教师一起工作时，他们能够更好地融入团队，感受到来自指导者的关注和支持。这种积极的实习氛围不仅有助于学生的学习，还能够激发他们对未来职业发展的热情和信心。

尽管本研究取得了一些有价值的发现，但也存在一定的局限性。例如，访谈时间较短，可能无法全面反映学生的实习体验。此外，由于研究样本仅限于特定的救护车实习项目，其结果在更广泛范围内的适用性仍需进一步验证。研究团队认为，这些局限性并不影响研究结论的科学性，但未来的研究应考虑更广泛的样本和更长时间的跟踪，以全面评估教师在临床实习中的作用。

综上所述，教师作为临床指导者在救护车实习中的参与，为急救护理学生提供了更加安全、系统和个性化的学习环境。这种模式不仅有助于学生在实习过程中获得更多的支持和反馈，还能够提升他们的专业能力和自信心。因此，研究者建议，未来的急救护理教育应更加重视教师在临床实习中的指导作用，并探索如何在实际工作中更好地结合教育理论和临床实践，以提升学生的整体学习体验和专业成长。