新生儿重症监护病房（NICU）中，对于患有高胆红素血症和遗传性球形红细胞增多症的婴儿，通过外周通路进行换血治疗：病例报告

《Advanced Emergency Nursing Journal》：Exchange Transfusion via Peripheral Access for Neonate With Hyperbilirubinemia and Hereditary Spherocytosis in the NICU: A Case Report

新生儿未结合高胆红素血症由遗传性球形红细胞增多症（HS）引起，需及时光疗和换血治疗。HS因红细胞膜蛋白突变导致结构异常，临床表现多样易漏诊。本案例提示新生儿HS需高度警惕，换血可行于周围静脉，IVIG无效可作为诊断线索。

　　

摘要

背景：

严重的新生儿未结合型高胆红素血症与神经毒性风险相关，因此需要及时进行诊断和治疗干预，包括光疗和换血治疗。虽然相对罕见，但遗传性球形红细胞增多症（HS）是一种常见的非免疫性溶血性疾病，可导致新生儿严重高胆红素血症和儿童期溶血性贫血。HS是由于编码红细胞膜上一种或多种蛋白质的基因发生突变所致，这会导致膜结构受损和细胞功能异常。HS的临床表现差异较大，因此在新生儿期常常被漏诊，其治疗方法也不同于免疫性溶血性疾病。

临床发现：

本病例报告了一例因HS导致的严重未结合型高胆红素血症的新生儿。

主要诊断：

由HS引起的严重未结合型高胆红素血症。

干预措施：

光疗和换血治疗。

治疗结果：

随后胆红素水平下降，新生儿安全出院，并得到建议定期随访儿科医生、血液科专家和遗传科医生。

实践建议：

通过本病例报告，我们强调了新生儿护理人员需保持高度警惕的重要性，并讨论了相关治疗方案。同时，我们也提到了静脉注射免疫球蛋白无效这一诊断线索，以及利用外周静脉通路进行换血治疗的可行性。