右美托咪定使用与心脏手术后侵入性机械通气持续时间之间的关联：一项医院登记研究

《Anesthesia & Analgesia》：Association Between Dexmedetomidine Use and Duration of Invasive Mechanical Ventilation After Cardiac Surgery: A Hospital Registry Study

本研究回顾分析2016-2021年蒙蒂菲奥雷医疗中心2191例心脏手术患者的机械通气时间，发现右美托咪定使用及高镇静剂剂量独立延长通气时间，但高剂量下右美托咪定缩短通气时长（P<0.001）。

　　

摘要

背景：

右美托咪定常用于心脏手术后的镇静，但其在促进患者脱离机械通气方面的作用仍不明确，现有研究结果存在不一致性。在本研究中，我们假设使用右美托咪定与心脏手术后机械通气时间延长有关。

方法：

我们回顾性分析了2016年5月至2021年6月期间在纽约布朗克斯蒙特菲奥雷医疗中心接受非紧急心脏手术（采用心肺旁路技术）的成人患者。主要研究指标是是否使用右美托咪定进行输注；次要研究指标是患者在接受机械通气期间所接受的镇静药物总剂量。根据剂量将患者分为低剂量组和高剂量组进行分析，并使用几何平均值来调整组间差异，以提高结果的可解释性。

结果：

共分析了2191例患者的资料，其中1455例（66.4%）接受了冠状动脉旁路移植术（CABG），521例（23.8%）接受了瓣膜手术，215例（9.8%）同时接受了CABG和瓣膜手术。机械通气的中位时间（四分位数范围）为406分钟。与未使用右美托咪定的患者相比，使用右美托咪定会导致机械通气时间延长（调整后的绝对差异[ADadj]为42分钟；95%置信区间[CI]为11–75；调整后的模型估计值[MEadj]为1.1；95% CI为1.0–1.2；P<.007）。与低剂量镇静药物相比，高剂量镇静药物也会导致机械通气时间延长（ADadj为71分钟；95% CI为42–101；MEadj为1.2；95% CI为1.1–1.2；P<.001）。此外，镇静药物剂量显著影响了右美托咪定使用与机械通气时间之间的关联（交互作用P<.001）。在镇静药物剂量较高的患者中，右美托咪定反而与较短的机械通气时间相关（ADadj为-233分钟；95% CI为-324至-125；MEadj为0.7；95% CI为0.6–0.8；P<.001）。

结论：

使用右美托咪定以及在机械通气期间使用高剂量镇静药物与心脏手术后机械通气时间延长独立相关。在镇静药物剂量较高的患者中，右美托咪定与较短的机械通气时间相关。