一名40天大的雌性动物因完全雄激素不敏感综合征的误诊而接受了双侧卵巢切除手术

《Anesthesiology》：A case of bilateral oophorectomy in a 40-day-old female due to a misdiagnosis of complete androgen insensitivity syndrome

本病例报告罕见产后四年发病的绒毛膜癌，表现为双侧肾转移伴自发性腹膜后出血及脑转移出血，强调早期诊断和治疗的重要性及β-hCG监测的必要性。

　　

摘要

引言：

妊娠性绒毛膜癌是一种恶性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的亚型，其特征是可通过血液系统快速扩散，常见于肺部、大脑、肝脏和盆腔。然而，肾转移（尤其是双侧肾转移），再加上自发性腹膜后出血（SRH），极为罕见，给诊断和治疗带来了重大挑战。

病例介绍：

本病例报告描述了一名33岁的女性，她在足月妊娠四年后出现进行性呼吸困难、阴道出血和腰痛的症状，这些症状持续了15天。检查结果显示严重贫血、β-hCG水平显著升高，并在肺部、大脑和双侧肾脏中发现转移病灶，同时伴有严重的腹膜后出血。尽管及时进行了复苏治疗并开始使用EMA/CO化疗，但由于脑转移引起的出血，患者的病情仍迅速恶化，最终因脑内并发症而死亡。

讨论：

该病例表明了绒毛膜癌的侵袭性，即使是在分娩多年后也可能发生，且不一定累及子宫。双侧肾转移伴腹膜后出血较为罕见，这增加了诊断和治疗的难度；而脑部出血病灶进一步凸显了该疾病的严重性。持续高水平的β-hCG仍然是诊断的重要指标。

结论：

本报告介绍了一例罕见的妊娠性绒毛膜癌病例，患者在足月妊娠多年后出现广泛转移。早期发现和积极治疗至关重要，但在晚期、对治疗耐药的病例中预后较差。对于产后出现不明症状的女性，定期监测β-hCG水平可能有助于更早地发现疾病并及时进行干预。