在线血液透析滤过在当代肾脏护理中的作用

肾透析技术HDF通过扩散与对流结合提高疗效，需23升调整液体及高血流速率，早期因成本复杂受限，2025年FDA批准在线溶液制备的OL-HDF，为肾病患者提供新方案。

　　

摘要通俗语言总结

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通过透析替代肾脏功能，挽救了数百万患者的生命。然而，临床效果仍不尽如人意，死亡率及并发症发生率远高于对照组。这促使人们不断探索更有效的透析技术和新型生物材料。20世纪80年代，具有更高水通透性的合成膜（即高通量膜）的出现，推动了诸如血液透析滤过（HDF）等技术的发展，该技术通过结合扩散和对流作用显著提高了溶质清除效率。多项疗效试验表明，HDF在溶质清除、血液动力学耐受性和患者生存率方面优于高通量血液透析。因此，HDF技术在欧洲和亚洲得到了广泛应用。这些试验指出，为充分发挥治疗效果，每次治疗所需的最小对流体积（即置换的液体量）为23升，该体积需根据患者体表面积进行调整（具体计算公式为23升乘以个体体表面积与1.73平方米的比值）。通常，置换液在过滤器后端输送；为实现这一体积要求，血流量需达到每分钟350毫升以上，为此需使用14-15号针头或至少14号法国规格的导管，以避免血液浓缩和循环系统压力问题。早期，置换液采用无菌袋包装（离线供给），导致治疗过程成本高昂且操作繁琐。而“在线”（OL）制备超纯置换液的技术降低了成本和复杂性，使HDF疗法更加安全便捷。不过在美国，由于相关法规和安全顾虑，该技术一度未能获得临床应用许可。2025年，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准了在线HDF技术，为肾衰竭患者带来了新的治疗选择。

通俗语言总结透析对于肾衰竭患者至关重要，但现有方法存在较高的死亡率和并发症风险。20世纪80年代开发的血液透析滤过（HDF）通过结合扩散和对流机制，提升了溶质清除效果和患者生存率，优于高通量血液透析。HDF治疗要求每次治疗至少置换23升液体（体积根据体表面积调整），并保持较高的血流量以预防并发症。尽管初期技术成本较高且操作复杂，但随着在线置换液制备技术的发展，这些问题已得到改善。2025年，美国FDA正式批准了在线HDF疗法，为肾衰竭患者提供了新的治疗途径。