比较儿童格拉斯哥昏迷量表（Pediatric Glasgow Coma Scale）与儿童格拉斯哥昏迷量表-瞳孔评分（Glasgow Coma Scale – Pupils Score）在儿童创伤性脑损伤中的预后评估价值

《Journal of Trauma Nursing》：Comparing Prognostic Value of the Pediatric Glasgow Coma Scale and the Glasgow Coma Scale – Pupils Score in Pediatric Traumatic Brain Injury

本研究比较了儿科Glasgow昏迷量表（pGCS）与加入瞳孔评分的pGCS-P在预测创伤性脑损伤患儿死亡率和功能预后的准确性，结果显示两者预后预测能力无显著差异。

　　

摘要

背景：

格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）作为评估创伤患者意识状态的标准工具已有五十年的历史，但其应用范围受到限制，因为该量表未包含脑干反射（如瞳孔反应）的检测。

目的：

本研究旨在比较儿童格拉斯哥昏迷量表（Pediatric Glasgow Coma Scale，pGCS）和儿童格拉斯哥昏迷量表-瞳孔评分（Pediatric Glasgow Coma Scale – Pupils Score，pGCS-P）在预测患有创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）的儿童的死亡率和功能结局方面的准确性。

方法：

这项单中心观察性队列研究于2022年5月至2023年5月在土耳其健康科学大学的Bursa培训与研究医院进行。研究对象为18岁以下的TBI患儿，入院时对其意识水平及瞳孔反应进行评估。每位患者的pGCS和pGCS-P得分均被记录下来。对于存在瞳孔不等大但双眼瞳孔光反射正常的患者，对其评分进行了相应调整。

结果：

在研究的134名患者中，59.7%为男性，平均年龄为6.3岁（标准差5.4岁）。院内死亡率为12.7%，5.1%的患者出院时功能结局较差。pGCS-P和pGCS在预测死亡率方面均表现出优异的能力（AUC分别为0.97，95%置信区间：0.94–0.99；0.97，95%置信区间：0.94–0.96）。无论是使用二项式分析（p = 0.165）还是非参数分析（p = 0.445），两种评分在预后预测方面的差异均无统计学意义（p > 0.05）。

结论：

在患有TBI的儿童患者中，包含瞳孔反应信息的pGCS（pGCS-P）在预测死亡率和功能结局方面的准确性与仅使用pGCS相当。纳入瞳孔评分并未显著提高该队列的预后判断能力。