长期使用葡萄糖胺与败血症风险：一项为期16年的随访研究

《Critical Care Medicine》：Habitual Glucosamine Use and Risk of Sepsis: A 16-Year Follow-Up Study

脆弱性与BMI分层对重症患者3年预后的影响：基于28.26万患者的多中心研究显示，BMI<18.5和≥40时临床脆弱性（CFS 5-8）与死亡率风险显著相关，效应随BMI升高而增强。

　　

摘要

研究目的：

虚弱状态与重症患者的预后较差有关，但尚不清楚这种关系在不同体重指数（BMI）水平上是否具有一致性。

研究设计：

本研究采用基于澳大利亚和新西兰重症监护学会成人患者数据库的回顾性多中心登记观察性研究方法。

研究背景：

研究对象为2018年1月1日至2022年3月31日期间入住1170个重症监护病房（ICU）的重症患者。

研究对象：

所有年龄在16岁及以上、具有临床虚弱量表（CFS）评分记录及BMI数据的成年人。

干预措施：

无。

测量指标与主要结果：

主要结局指标为患者入住ICU后3年的生存情况。我们使用Cox比例风险模型以及线性和非线性回归模型，探讨了虚弱状态（定义为CFS评分5–8分）与3年死亡率之间的关系，并在调整了关键混杂因素后分析这种关系是否随BMI变化而改变。研究共纳入282,586名患者，其中49,070人（17.4%）属于虚弱状态。虚弱状态在BMI低于18.5 kg/m2的患者中最为普遍（34.8%），随着BMI的增加其发生率下降；而在BMI大于或等于40 kg/m2的患者中再次变得较为普遍（18.8%）。总体而言，虚弱状态与3年生存率降低（47.5% vs 82.2%）和死亡率升高（风险比1.67；95%置信区间1.62–1.73）相关。然而，虚弱状态与生存率之间的关联并非均匀分布：当BMI超过参考范围（18.5–24.9 kg/m2）时，虚弱状态的存在会导致死亡率显著增加。对于BMI低于18.5 kg/m2的患者，BMI对虚弱状态与死亡率之间的关系没有影响。这一结论在多次敏感性分析中均得到验证。

研究结论：

虚弱状态与重症患者预后之间的关联在不同BMI类别中存在差异，尤其在较高BMI水平下死亡率的风险增加更为明显。我们的研究结果可能对同时存在肥胖、虚弱状态和重症的情况的管理具有启示意义。