103例急性百草枯中毒患者的临床表现、实验室异常指标及预后预测因素：一项前瞻性观察研究

《Critical Care Medicine》：Clinical Presentation, Laboratory Abnormalities, and Predictors of Outcome in 103 Patients With Acute Paraquat Poisoning: A Prospective Observational Study

该前瞻性研究分析103例急性Paraquat中毒患者的临床特征及死亡预测因素，发现75.7%患者死亡，主要预测因素包括毒物摄入量（45 vs 10 mL）、高血清肌酐/胆红素、低PaO2/FiO2比值及ICU住院时长。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

研究百草枯中毒的临床表现及死亡预测因素。

研究设计：

前瞻性观察性研究。

研究地点：

三级教学医院。

研究对象：

出现百草枯中毒症状的患者。

干预措施：

我们研究了2023年8月至2024年3月期间，因急性百草枯自杀中毒而入住内科病房和重症监护室的103名患者的临床表现、实验室检查结果及死亡预测因素。

测量指标与主要结果：

患者平均年龄为29.5岁（标准差10.5岁），其中男性73人（占70.8%）。最常见的首发症状为呕吐（93%），其次是咽喉痛（85%）。在103名患者中，78人死亡（死亡率75.7%）。单变量分析显示，死亡组与存活组相比，摄入的毒物量中位数（四分位数范围）显著更高（45 mL [20–100 mL] vs. 10 mL [5–10 mL]；p < 0.001），血清肌酐水平显著更高（6 mg/dL [3.8–8.9 mg/dL] vs. 1.9 mg/dL [0.8–3.2 mg/dL]；p < 0.001），血清胆红素水平显著更高（5.9 mg/dL [3.7–9.5 mg/dL] vs. 1.1 mg/dL [0.7–3.3 mg/dL]；p < 0.001），急性生理与慢性健康评估II评分也显著更高（15.5 [12–19] vs. 7 [3.5–11]；p < 0.001），且入院时的PaO2/FIO2比值显著更低（300 [150–400] vs. 420 [396–485]；p < 0.001）。随着国际化学安全中毒严重程度评分等级的升高，死亡率也呈上升趋势（p = 0.001）。多变量分析显示，呼吸困难（比值比OR = 0.008；p = 0.072）、肝功能障碍（OR = 0.012；p = 0.048）、住院时间较长（OR = 1.030；p = 0.023）以及胸部X光/CT检查显示肺部浸润（OR = 0.003；p = 0.011）是死亡的重要独立预测因素。

结论：

百草枯是一种致命性毒物，死亡率极高。识别死亡预测因素有助于尽早采取适当的治疗措施。

通俗语言总结：本研究对医院中的103名百草枯中毒患者进行了分析，以确定其症状及导致死亡的相关因素。大多数患者为年轻男性，常见症状为呕吐和咽喉痛。死亡率为75.7%。与较高死亡率相关的因素包括摄入的毒物量较大、血清肌酐和胆红素水平升高以及PaO2/FIO2比值较低。严重程度评分也与死亡率升高相关。死亡的主要预测因素包括呼吸困难、肝功能障碍、住院时间较长以及肺部浸润。了解这些预测因素有助于为百草枯中毒患者提供及时有效的治疗。

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