综述：床边评估脑自动调节功能的确定：一项叙述性综述

《Critical Care Medicine》：Determination of Cerebral Autoregulation at the Bedside: A Narrative Review

脑自动调节（CAR）监测技术综述，探讨经颅多普勒超声、近红外光谱和颅内压监测在重症患者中的优势、局限及临床应用，指出CAR失调常见于脑损伤和脓毒症等系统性危重病，需更多研究标准化方法并验证CAR指导的个体化治疗。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

总结当前关于重症监护环境中脑自动调节（CAR）监测技术的证据，强调其优势、局限性以及在临床实践中的应用，以帮助理解和制定针对各种急性脑损伤和系统性疾病的治疗决策。

数据来源：

通过Ovid MEDLINE、PubMed和Cochrane图书馆，使用包括“脑自动调节”、“经颅多普勒”、“近红外光谱”和“颅内压”等主题词和关键词的综合组合来检索文章。完整的搜索词列表请参见补充附录A（https://links.lww.com/CCM/H763）。相关文章以及通过审查过程发现的文章（例如，所选文章中的参考文献）都被纳入本文。

研究选择：

纳入了关于床边CAR监测方法、其验证以及在重症患者中应用的原始研究、综述文章和评论文章。该综述涵盖了急性脑损伤和系统性疾病的情况。

数据提取：

对纳入的出版物中的数据进行了评估，并综合成一篇全面的叙述性综述，探讨了CAR监测方法和临床应用。

数据综合：

确定了三种常用的床边CAR评估方法：经颅多普勒超声通过测量血管对血压变化的血流速度反应来进行评估，无论是通过使用血管加压药物还是监测自发性波动；近红外光谱通过连续的非侵入性额头传感器来评估血流动力学改变对脑部氧合变化的影响；颅内压监测则通过分析颅内压与动脉压之间的相关性来评估压力反应指数。在从急性脑损伤到败血症、心脏手术和肝衰竭等系统性疾病的各种重症情况下，CAR功能障碍都很常见，这种失调可能导致继发性脑损伤和更差的预后。虽然每种技术都能提供关于CAR状态的独特见解，但它们在侵入性、连续监测能力和技术要求方面存在差异。证据表明，这些方法有助于检测CAR功能障碍、确定最佳灌注目标，并可能指导个性化管理策略。

结论：

床边CAR监测是一种有前景的方法，可用于个性化管理重症患者的水动力学状况。尽管现有证据支持其在预后评估和管理决策中的作用，但仍需要进一步的研究来标准化评估方法，并在不同重症监护条件下验证基于CAR的疗法。多模式监测方法可能提供互补的信息，以优化患者护理。

通俗语言总结：本综述探讨了在重症患者中监测脑自动调节（CAR）的技术，重点介绍了这些技术的优势、局限性及其临床应用。确定了三种主要方法：经颅多普勒超声、近红外光谱和颅内压监测。这些技术分别通过测量血流、氧合和压力变化来评估CAR。在败血症和脑损伤等情况下，CAR功能障碍很常见，可能会加重预后。虽然这些方法提供了有价值的见解，但它们在侵入性和技术要求方面存在差异。综述认为CAR监测可以指导个性化治疗，但呼吁进行更多研究以标准化方法并验证相关疗法。

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