将即时超声检查技术整合到由执业护士主导的心力衰竭诊疗中心中

《The Journal of Strength & Conditioning Research》：Integration of point-of-care ultrasound in a nurse practitioner–led heart failure clinic

心力衰竭患者出院后30天再入院率较高，物理检查评估体液状态准确率仅50%。本研究通过床旁超声检测胸腔积液和下腔静脉不可 collapsibility 现象，在21例 HF 患者中发现3例胸腔积液需穿刺引流，5例下腔静脉不可 collapsibility 患者均需容量管理干预。表明 POCUS 可辅助 NPs 早期识别胸腔积液，IVC 不可 collapsibility 或为容量超负荷预测指标。

　　

摘要

背景：

尽管患者的生存率有所提高，但仍有五分之一的心力衰竭（HF）患者在出院后30天内再次入院。评估患者的液体状态颇具挑战性，仅依靠体格检查的准确率约为50%。肺充血是导致患者再次入院的一个风险因素，其症状可能在出现前几周就已显现。

目的：

进行一项初步研究，利用即时超声（POCUS）检测胸腔积液，并评估下腔静脉（IVC）的不可压缩性作为液体状态的标志。

方法：

在住院后12天内，由执业护士（NP）在一家大型三级护理医院领导的门诊中，对21名心力衰竭成人患者进行了评估。纳入标准为被诊断为心力衰竭并拥有医疗保险的患者。执业护士测量了下腔静脉的直径，评估了其是否可压缩，并使用VSCAN POCUS设备检查了胸腔情况。数据采用描述性分析方法进行分析。

结果：

通过POCUS检测出3名（14.3%）患者存在胸腔积液，这些患者被转诊进行胸腔穿刺。5名（23.8%）患者的下腔静脉不可压缩；其中每位患者均需要接受针对容量超负荷的治疗。

结论：

执业护士可以利用即时超声识别可能需要胸腔穿刺的胸腔积液患者。下腔静脉的不可压缩性可能是容量超负荷的一个预测指标。

意义：

即时超声为执业护士提供了一种额外的工具，有助于更有效地管理心力衰竭患者。