在国家队列研究中，针对儿童阑尾神经内分泌肿瘤的阑尾切除术与右半结肠切除术的比较：呼吁进一步减少结肠切除术的应用

《Journal of the American Association of Nurse Practitioners》：Appendectomy vs Right Hemicolectomy for Pediatric Neuroendocrine Tumor of the Appendix in a National Cohort: A Call to Further Decrease Colectomy

本研究纳入2004-2022年国家癌症数据库1339例儿童附录神经内分泌肿瘤患者，比较右半结肠切除术与单纯附录切除术疗效。结果显示，两组5年及10年生存率均达99.9%和99.4%，无显著差异（p>0.05），证实单纯附录切除术可有效治疗此类肿瘤，无需扩大手术范围。

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摘要简而言之

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背景：

根据成人指南，儿童仍需接受右侧半结肠切除术（RHC）来治疗阑尾的神经内分泌肿瘤（NET）。对于儿童患者，建议仅进行阑尾切除术；然而，目前尚无关于在切除缘阳性情况下该手术安全性的数据。本研究旨在确定肿瘤特征与生存率之间的关联，假设即使存在高风险因素（包括切除缘阳性），生存率仍能保持良好。

研究设计：

利用ICD-O-3编码，从2004年到2022年从国家癌症数据库中筛选出18岁及以下患有阑尾NET的患者。通过卡方检验比较了接受阑尾切除术与RHC患者的特征。分别计算了具有高风险肿瘤大小、切除缘状况和淋巴结（LN）特征的患者以及未具有这些特征患者的5年生存率。

结果：

在1,339名患者中，1,156名（86%）接受了阑尾切除术，183名（14%）接受了RHC。两组患者的平均年龄均为15岁（范围13至17岁）。接受RHC的患者肿瘤体积更大（24% vs 4%，大于2厘米，p < 0.001），淋巴血管侵犯更明显（31% vs 10%，p < 0.001），且更有可能进行淋巴结评估（82% vs 10%，p < 0.001），淋巴结阳性率也更高（31% vs 16%，p = 0.006）。切除缘状况无显著差异（p = 0.76）。无论肿瘤特征如何，所有患者的5年和10年生存率均非常优异（分别为99.9%和99.4%），接受阑尾切除术的患者也是如此（分别为99.9%和99.2%）。

结论：

这些数据进一步支持将阑尾切除术作为儿童阑尾NET的首选治疗方法。即使在切除缘阳性的情况下，额外的切除手术也不会带来生存率的提升。

在这项针对1,339名患有阑尾类癌肿瘤的儿童的研究中，根据肿瘤特征（包括切除缘状况），接受阑尾切除术与右侧半结肠切除术的患者之间的生存率没有差异。应进一步减少右侧半结肠切除术的使用。