结节性肺淀粉样变的影像学表现和临床特征

《Journal of Thoracic Imaging》：Imaging and Clinical Features of Nodular Pulmonary Amyloidosis

支气管动脉化疗栓塞术与药物缓释微球-BACE治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较显示，DEB-BACE组中位生存期（19.5个月）和无进展生存期（13个月）显著优于常规BACE组（12.5个月和7个月），6个月客观缓解率（72.2%）和疾病控制率（88.9%）也更高，两组均无严重不良反应。

　　### 临床治疗中不同方法的比较研究：DEB-BACE与C-BACE在非小细胞肺癌治疗中的应用效果分析

肺癌作为全球范围内导致死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的不断探索和优化对于提高患者生存率和生活质量至关重要。根据国际癌症研究机构（IARC）的最新统计数据，肺癌在癌症相关死亡中位居首位，每年造成超过180万例死亡，其中男性占119万，女性占61万。这种高死亡率使得肺癌的早期发现和有效治疗成为医学界关注的重点。在中国，非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，其发病隐匿性较强，多数患者在确诊时已处于晚期，错过了手术切除的最佳时机。因此，对于晚期NSCLC患者而言，寻找一种安全、有效的治疗手段成为临床研究的重要方向。

在肺癌治疗领域，化疗和放疗仍是主要的治疗方式，但这些方法常常伴随着严重的副作用，且部分患者因身体状况或基因突变而无法耐受或接受这些治疗。近年来，随着医学技术的发展，一种被称为支气管动脉化疗栓塞术（Bronchial Arterial Chemotherapy Embolization, BACE）的微创治疗方式逐渐受到关注。BACE通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，以延长药物在肿瘤部位的作用时间，同时降低对正常组织的毒性影响。这种方法不仅减少了全身性化疗带来的副作用，还能在一定程度上提高治疗效果，因此被越来越多的患者接受。

在BACE的实施过程中，传统方法（Conventional BACE, C-BACE）通常使用凝胶泡沫颗粒作为栓塞材料，而近年来，药物洗脱微球（Drug-Eluting Beads, DEB）作为一种新型的栓塞材料，也被应用于BACE治疗中。DEB-BACE相比C-BACE，能够更均匀地将化疗药物释放到肿瘤组织中，理论上可以进一步增强治疗效果。然而，关于这两种方法在临床应用中的具体效果，尤其是对于晚期NSCLC患者的治疗价值，仍缺乏充分的比较研究。因此，本研究旨在通过回顾性分析患者数据，探讨DEB-BACE与C-BACE在治疗晚期NSCLC中的安全性与有效性，为临床提供参考依据。

本研究回顾性分析了2021年1月至2023年4月期间，在某中心接受DEB-BACE或C-BACE治疗的48名晚期NSCLC患者。其中，DEB-BACE组有18名患者，C-BACE组有30名患者。研究对两组患者的治疗技术成功率、不良反应、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）进行了比较。结果显示，无论是DEB-BACE组还是C-BACE组，治疗技术的成功率均为100%，表明这两种方法在操作上均具备较高的可行性。在不良反应方面，两组均以轻度症状为主，如胸痛和咳嗽，且未出现严重并发症，如脊髓损伤等，说明两种方法在安全性方面表现相当。

在治疗效果方面，DEB-BACE组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）均优于C-BACE组。具体而言，DEB-BACE组的ORR在6个月时达到72.2%，而C-BACE组仅为46.7%；DCR在6个月时分别为88.9%和63.3%。这些数据表明，DEB-BACE在肿瘤控制方面具有更好的表现。此外，DEB-BACE组的中位无进展生存期（PFS）为13个月，而C-BACE组仅为7个月；中位总生存期（OS）分别为19.5个月和12.5个月，差异具有统计学意义（P=0.0062和P=0.0072）。这些结果提示，DEB-BACE可能在提高晚期NSCLC患者的生存期和肿瘤反应方面优于传统方法。

BACE作为一种微创介入治疗方式，其原理是通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，从而达到局部高浓度药物释放的效果。这种方法能够显著提高药物在肿瘤组织中的浓度，减少全身性药物扩散，降低对正常组织的毒性。同时，BACE还可以通过栓塞作用阻断肿瘤供血，促进肿瘤组织的缺血坏死，从而进一步增强治疗效果。传统的C-BACE使用凝胶泡沫颗粒作为栓塞材料，虽然能够实现栓塞目的，但在药物释放的持续性和均匀性方面存在一定局限。而DEB-BACE使用药物洗脱微球，能够缓慢、持续地释放化疗药物，理论上可以延长药物作用时间，提高局部治疗效果。

在本研究中，DEB-BACE组的患者在接受治疗后，其肿瘤反应和生存期均优于C-BACE组。这一结果可能与DEB的药物释放特性有关。由于DEB的微小颗粒能够更均匀地覆盖肿瘤血管床，使得化疗药物能够在肿瘤组织中更长时间地发挥作用，从而提高肿瘤控制效果。此外，DEB的栓塞作用更为持久，能够更有效地阻断肿瘤供血，减少肿瘤的复发和进展风险。这些优势可能使得DEB-BACE在晚期NSCLC患者的治疗中更具临床价值。

值得注意的是，尽管DEB-BACE在肿瘤控制和生存期方面表现更优，但其在临床应用中仍存在一定的局限性。例如，本研究属于单中心回顾性分析，研究结果可能受到中心偏倚的影响，因此需要进一步开展多中心、前瞻性的随机对照试验来验证其疗效。此外，研究样本量较小，可能无法全面反映两种方法在更广泛人群中的适用性。因此，未来的研究应扩大样本规模，并对特定亚组患者进行更深入的分析，以进一步明确DEB-BACE的临床优势。

在实际临床应用中，BACE的实施需要严格的适应症筛选和术前评估。所有患者在治疗前均接受了胸部增强CT检查，以确定肿瘤供血动脉的位置。同时，治疗过程中需要由经验丰富的介入放射科医生操作，以确保治疗的安全性和有效性。对于某些患者，如果其肿瘤对传统化疗不敏感或存在基因突变，可以考虑结合靶向治疗或免疫治疗等其他方法，以提高整体治疗效果。

综上所述，DEB-BACE与C-BACE在治疗晚期NSCLC时均表现出良好的安全性，但在肿瘤控制和生存期方面，DEB-BACE具有更明显的优势。随着医学技术的不断进步，DEB-BACE有望成为晚期NSCLC患者治疗的新选择。然而，由于研究的局限性，未来仍需进一步开展更大规模、多中心的临床试验，以更全面地评估其长期疗效和安全性。此外，针对不同患者群体的个体化治疗策略也需要进一步探索，以期为更多晚期NSCLC患者提供有效的治疗方案。