尼日利亚三级医院女性医护人员亲密伴侣心理虐待的流行现状与影响因素分析

《Discover Mental Health》：Intimate partner violence: estimating the prevalence of partner-inflicted psychological maltreatment experienced by female workers in a tertiary healthcare facility in southwestern Nigeria

本研究针对尼日利亚医疗系统中女性医护人员亲密伴侣暴力（IPV）问题，特别是心理虐待这一隐蔽性高但危害严重的亚型开展横断面调查。通过PMWI量表对282名女性医务工作者进行评估，发现74.1%的受访者遭受轻度至重度心理虐待，其中护士群体受害程度最为突出。研究揭示了婚姻状况与职业类型对IPV易感性的显著影响，为制定针对性的职场保护政策和社会干预方案提供了关键实证依据。

　　

在全球化视野下的公共卫生领域，亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence, IPV）已成为跨越种族、社会阶层和地理界限的严峻挑战。世界卫生组织数据显示，全球约30%的15-49岁女性曾经历IPV，而非洲地区患病率高达37%，这意味着每四位尼日利亚女性中就有一人遭受伴侣暴力。尽管国际社会通过《伊斯坦布尔公约》和各国立法（如尼日利亚2015年《禁止暴力侵害人格法》）构建了法律框架，但针对特定职业群体——尤其是女性医护人员——的IPV研究仍存在显著空白。

女性医护人员身处独特的双重困境：她们既是医疗暴力的一线应对者，又可能成为家庭暴力的隐性受害者。传统研究多聚焦普通女性群体，忽视了医疗工作者这一高压职业群体面临的特殊风险。更值得关注的是，相较于易于识别的身体暴力，心理虐待（Psychological Maltreatment）因其主观性强、缺乏物理证据而常被低估。这种非暴力控制手段包括情感操纵、社交隔离、贬低性言论等，可能导致抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）等长期心理创伤。在此背景下，Ayowole等学者在《Discover Mental Health》发表的研究，首次系统揭示了尼日利亚西南部三级医院女性医护人员遭受伴侣心理虐待的流行病学特征。

本研究采用横断面设计，通过多阶段抽样从临床和行政科室选取300名女性医护人员，最终由282人完成调查（94%应答率）。研究使用经预测试的58项自填问卷，改编自心理虐待女性量表（Psychological Maltreatment of Women Inventory, PMWI），该量表克龙巴赫α系数达0.88。问卷涵盖心理虐待、支配/隔离和情感/言语虐待三个维度，采用5级李克特量表计分。数据通过SPSS 23录入，STATA 14进行单变量和双变量分析。所有参与者均签署知情同意，研究获联邦医疗中心伦理委员会批准（编号：FMC/OW/380/VL.CXXXVI/169）。

研究结果

人口学特征

受访者以约鲁巴族（93.3%）、基督徒（95.7%）为主，中位年龄38岁。护士（42.2%）和行政人员（33.3%）占比最高，超过半数从业超过10年（51.1%），68.8%处于已婚状态。

虐待水平分布

心理虐待总体患病率达79.4%，其中轻度占74.1%，中重度合计5.3%。支配/隔离虐待和情感/言语虐待的轻度患病率分别为65.2%和42.2%。

量表项目分析显示，“伴侣对我说刻薄话”（均值1.60）和“翻旧账伤害我”（均值1.47）等情感暴力项目得分最高，而“限制用车”（均值1.11）等控制行为得分较低。

人口学因素关联性

支配/隔离虐待与民族（p=0.037）、婚姻状况（p=0.008）和职业（p<0.001）显著相关，约鲁巴族、已婚者及护士群体风险更高。

情感/言语虐待仅与婚姻状况显著相关（p=0.009），已婚者轻度虐待患病率达28.7%。心理虐待同样与婚姻状况（p=0.013）和职业（p=0.002）密切关联，护士群体轻度心理虐待患病率为34.4%。

讨论与结论

本研究揭示了尼日利亚女性医护人员中IPV的高患病率，尤其是心理虐待的普遍性。与既往研究不同，已婚女性反而成为高风险群体，可能与当地婚姻文化中控制行为的社会容忍度有关。护士作为医疗体系主力军（占全球护理人力89%），其高暴露水平提示职业压力与家庭暴力的潜在交互作用。支配性虐待作为其他暴力形式的前兆，其65.2%的患病率凸显了干预的紧迫性。

研究结果对公共卫生实践具有三重意义：其一，推动医疗机构建立IPV筛查与支持体系，将心理虐待识别纳入员工健康管理；其二，为修订针对职业群体的反暴力政策提供本土化证据；其三，通过关注虐待的“轻度”表现，突破传统上依赖物理证据的干预局限。未来需通过纵向研究追踪IPV对医护工作质量的影响，并开发契合文化语境的心理虐待评估工具。

这项研究不仅填补了中低收入国家职业女性IPV研究的空白，更通过聚焦心理虐待这一隐蔽维度，为全球医疗工作者权益保护运动提供了关键的科学注脚。当拯救生命的双手自身也需要被守护时，构建无暴力的工作与家庭环境，已成为医疗体系可持续发展的核心命题。