2005-2024年腹膜后肉瘤手术研究趋势的文献计量学分析：热点演变与前沿展望

《Hormones & Cancer》：Global trends in retroperitoneal sarcomas surgery: a bibliometric analysis from 2005 to 2024

本研究针对腹膜后肉瘤(RPS)手术领域研究缺乏系统性总结的问题，通过文献计量学方法对2005-2024年间689篇文献进行分析，揭示了该领域的研究热点从"单中心研究"向"多中心合作"转变，精准诊断、血管重建和预后因素成为当前研究重点，为临床实践和科研方向提供了重要参考。

　　

腹膜后肉瘤(Retroperitoneal Sarcomas, RPS)是起源于腹膜后间隙的罕见恶性肿瘤，年发病率不足十万分之一。由于其解剖位置隐蔽、缺乏特异性临床表现，患者就诊时肿瘤体积往往巨大（中位直径达20厘米），加之RPS具有高度异质性，包含百余种组织学亚型，其中脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤最为常见，使得临床诊治面临巨大挑战。目前手术切除是RPS唯一可能根治的治疗手段，但即使达到R0/R1切除，术后局部复发率仍高达22%-88%，如何提高手术效果、降低复发率成为亟待解决的关键问题。

在这一背景下，西安交通大学第一附属医院的研究团队开展了首项针对RPS手术领域的文献计量学研究，系统分析了近20年来该领域的发展轨迹、研究热点和前沿趋势。研究团队通过检索Web of Science核心合集和PubMed数据库，最终纳入689篇符合标准的文献，运用R语言、VOSviewer和CiteSpace三种文献计量学软件进行了多维度分析。

研究方法主要包括：制定系统的文献检索策略，涵盖"retroperitoneal sarcoma*"与"surgery"等相关术语的组合；建立严格的文献纳入和排除标准，确保分析质量；采用NoteExpress软件去重，并通过两名研究人员独立评估、第三人仲裁的方式保证文献筛选的可靠性；最后利用文献计量学方法对国家/地区、机构、作者、期刊、参考文献和关键词等进行定量和可视化分析。

3.1 文献发表趋势分析

研究发现，2005-2024年间RPS手术领域的年度发文量呈稳步增长趋势，2023年达到峰值。累计发文量持续增长，反映出该领域长期受到学界关注。这一趋势表明随着RPS诊疗重要性的提升，相关研究日益受到重视。

3.2 国家/地区和机构分析

研究涉及203个国家/地区和2678个研究机构。美国发文量最多（269篇，占39.0%），意大利次之（139篇，占20.2%），两国发文量合计超过总数的一半。美国在该领域不仅产量领先，还发挥着学术交流枢纽的作用。中国的发文量排名第六（52篇，占7.5%），但与其他国家/地区的合作相对较少。机构分析显示，意大利Fdn IRCCS Ist Nazl Tumori、美国哈佛大学和法国UNICANCER是贡献最大的研究机构。

3.3 作者和共被引作者分析

意大利学者Gronchi Alessandro以79篇发文量成为最高产作者，其2020年发表在Ca-A Cancer Journal for Clinicians（2023年影响因子达503.1）的综述影响最大。共被引分析显示，Gronchi Alessandro（1129次）、Bonvalot Sylvie（728次）和James J Lewis（296次）是影响力最大的三位作者。近十年第一作者分析发现，意大利Fdn IRCCS Ist Nazl Tumori的Dario Callegaro发表11篇文章，总被引349次，显示出该机构在该领域的领先地位。

3.4 期刊分析

689篇文章发表在206种学术期刊上，Annals of Surgical Oncology发文量最多（68篇，占9.9%），其次是Journal of Surgical Oncology（67篇，占9.7%）和European Journal of Surgical Oncology（35篇，占5.1%）。前10种期刊中有9种属于JCR Q1或Q2分区。双图叠加分析显示，绿色路径最为显著（Z值=5.6），被引期刊主要涉及健康、护理和医学领域，引用期刊则主要集中在医学、医疗和临床方向。

3.5 参考文献分析

共引用了9716篇参考文献，被引频次最高的是Bonvalot Sylvie2020年发表在Lancet Oncology的STRASS试验研究（124次），该研究指出术前放疗不应作为RPS的标准治疗方法。参考文献聚类分析形成了12个集群，时间线图显示血管切除是前十年的研究热点，而前线积极手术自2010年起成为焦点，并可能持续受到关注。

3.6 关键词分析

关键词共现分析显示，"软组织肉瘤"、"管理"和"生存"是共现频率最高的三个关键词。聚类分析形成了18个有意义的集群，包括血管重建、去分化脂肪肉瘤、切除预测模式、切缘、微创手术等。因子分析将关键词分为三大类：精确诊断与辅助治疗（红色）、血管管理（绿色）和未来研究趋势（蓝色）。突现词分析发现，"单机构"研究逐渐被"多中心"合作取代，反映出研究模式的转变。

主题演变分析发现，2005-2014年间研究主题较为分散，而2015-2024年则明显集中于"管理"、"预后因素"和"下腔静脉"等方向。这一转变反映出RPS手术研究从基础技术探讨向精细化、个体化管理的演进。

研究结论表明，RPS手术领域的研究质量和数量均呈上升趋势，多中心前瞻性临床试验对循证医学具有重要意义。美国是该领域最具影响力和生产力的国家，意大利Fdn IRCCS Ist Nazl Tumori等机构处于研究核心地位。研究热点集中在术前精确诊断、预后因素、血管重建和微创手术等方面，这些因素与患者预后密切相关。未来需要开展更多国际多中心临床试验，针对不同组织学亚型的RPS患者探索术前放疗的临床获益。

该研究的重要意义在于首次通过文献计量学方法系统梳理了RPS手术领域20年的发展历程，揭示了研究热点的演变规律，为临床医生和研究人员把握领域动态、规划未来研究方向提供了重要参考。特别是对血管重建、组织学亚型特异性治疗等前沿方向的识别，将推动RPS手术从"经验性泛化治疗"向"分子驱动精准医学"的范式转变。