利拉鲁肽对肥胖患者24小时能量代谢与体成分影响的前瞻性研究：揭示脂肪氧化增强与能量消耗稳定的减重新机制

来自比萨大学医院肥胖与脂肪营养不良中心的研究团队开展了一项前瞻性临床研究，通过全身间接测热法和DXA扫描技术，揭示了GLP-1受体激动剂利拉鲁肽在6个月治疗中促使肥胖患者实现10.5 kg减重（p<0.001），主要机制为脂肪氧化增加(+352 kcal/d)和体脂减少(-8.7 kg)，同时保持24小时能量代谢稳定的重要作用。

　　

一项针对胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)的临床研究证实，利拉鲁肽(liraglutide)能显著改善肥胖患者的代谢特征。该前瞻性研究招募了11例肥胖患者（8名女性，平均年龄49±9岁，体重103±18 kg），在比萨大学医院肥胖与脂肪营养不良中心接受6个月临床剂量滴定治疗。

通过全身间接测热法(whole-room indirect calorimetry)测定显示，治疗前后24小时能量消耗(24hEE)和睡眠代谢率(24hSMR)未发生显著变化。但底物氧化模式出现重大转变：脂肪氧化增加(+352 kcal/d, p=0.03)，碳水化合物氧化减少(-422 kcal/d, p=0.003)，蛋白质氧化保持稳定。

双能X线吸收测定法(DXA)体成分分析证实，患者体重显著降低(-10.5 kg, p<0.001)，其中总体脂肪减少(-8.7 kg, p<0.001)，躯干脂肪显著下降(-5.1 kg, p<0.001)。虽观察到轻度软组织减少(-1.7 kg, p=0.02)，但瘦体组织得到较好保留。

研究表明，利拉鲁肽通过促进脂肪氧化和选择性减少脂肪质量实现减重，同时维持基础能量代谢稳定，这为GLP-1 RAs在肥胖治疗中的代谢机制提供了新的临床证据。