1990-2035年全球青年特发性癫痫疾病负担趋势：基于2021年全球疾病负担研究的新洞察

《BMC Neurology》：Global burden trends of idiopathic epilepsy in young adults from 1990 to 2035: based on the global burden of disease study 2021

本研究基于2021年全球疾病负担(GBD)数据，系统分析了15-49岁青年特发性癫痫(IE)的全球疾病负担趋势。研究人员发现，尽管IE发病率和患病率呈上升趋势，但死亡率与伤残调整寿命年(DALYs)显著下降，且存在明显的地区和社会人口指数(SDI)差异。该研究为制定针对性的癫痫防控策略提供了重要流行病学依据，对优化医疗资源配置具有重要指导意义。

　　

癫痫作为一种常见的神经系统疾病，严重影响着全球数百万人的生活质量。特别令人关注的是，15-49岁的青年人群正值社会生产和家庭责任的关键阶段，一旦罹患癫痫，不仅对个人发展造成阻碍，还会给家庭和社会带来沉重负担。尽管既往研究对全年龄段癫痫负担有所探讨，但针对青年特发性癫痫(Idiopathic Epilepsy, IE)的全球系统性分析仍属空白。

在这一背景下，南京大学医学院附属南京鼓楼医院神经内科的研究团队在《BMC Neurology》发表了重要研究成果。该研究基于2021年全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD)数据库，首次全面评估了1990-2021年全球15-49岁青年特发性癫痫的疾病负担趋势，并运用先进统计方法预测至2035年的发展态势。

研究人员采用GBD 2021数据库，覆盖全球204个国家和地区的数据，通过发病数、患病数、死亡数和伤残调整寿命年(Disability-Adjusted Life Years, DALYs)四个核心指标评估疾病负担。研究运用连接点回归分析计算年度变化百分比(Annual Percent Change, APC)和估计年度百分比变化(Estimated Annual Percentage Change, EAPC)，并采用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian Age-Period-Cohort, BAPC)模型进行趋势预测。

全球青年特发性癫痫负担趋势(1990-2021)

研究结果显示，2021年全球15-49岁青年中特发性癫痫患者达1148万人，全球发病率、患病率、死亡率和DALY率分别为每10万人37.57例、290.83例、1.64例和185.09例。与1990年相比，发病率和患病率分别上升8.51%和5.70%，但这一增长未达到统计学显著性；而死亡率和DALY率则显著下降，降幅分别为15.42%和12.67%。

年龄分布分析揭示了一个重要规律：15-19岁年龄组的发病率和患病率最高，随着年龄增长呈逐渐下降趋势，45-49岁年龄组达到最低水平。2021年，15-19岁年龄组占总发病率的20.0%，发病率为每10万人51.77例；而45-49岁年龄组仅占10.9%，发病率为每10万人28.26例。性别差异分析显示，男性在各年龄组的发病率均高于女性，但差异不显著。

患病率趋势与发病率类似，从1990年至2021年呈现波动上升态势。全球患病病例从1990年的746万例增至2021年的1150万例，增幅达53.98%。与发病率模式一致，15-19岁年龄组的患病率最高，45-49岁年龄组最低。2021年，15-19岁年龄组占总患病率的17.1%，患病率为每10万人343.38例；45-49岁年龄组占11.7%，患病率为每10万人235.26例。

与发病率和患病率趋势相反，特发性癫痫相关死亡率从1990年至2012年显著下降，随后在2012-2017年间有所上升，2017年后再次下降。2021年死亡率降至每10万人1.64例，为历史最低点。值得注意的是，死亡率年龄分布与发病率不同，35-44岁年龄段的死亡率最高，25-29岁年龄段最低。性别差异在死亡率方面尤为明显，男性死亡率显著高于女性。

DALY率变化与死亡率趋势基本一致，呈现先升后降的态势。2020年DALY率降至每10万人184.25例的最低点。年龄分布显示，15-19岁年龄组的DALY率最高，45-49岁年龄组最低。性别差异方面，男性DALY率高于女性，但差异不如死亡率显著。

地区趋势分析

按社会人口指数(Sociodemographic Index, SDI)分区分析显示，1990-2021年间，高-middle-SDI地区发病率和患病率呈下降趋势，而其他四个SDI区域均呈上升趋势，其中低-middle-SDI地区增幅最大。高SDI地区始终保持着最高的发病率和患病率，而低SDI地区则一直具有最高的死亡率和DALY率。

地理区域分析表明，在21个地理区域中，高收入北美、西部撒哈拉以南非洲和东南亚是发病率增长最快的三个地区，而东欧、中拉丁美洲和热带拉丁美洲则下降最为明显。死亡率方面，西部撒哈拉以南非洲、大洋洲和中亚地区增长最快，而东欧、安第斯拉丁美洲和东亚地区下降最为显著。

国家层面分析显示，2021年印度青年特发性癫痫病例数最高，达220,584.80例；而托克劳病例数最低，仅0.20例。厄瓜多尔发病率最高，为每10万人94.32例；朝鲜民主主义人民共和国最低，为每10万人18.87例。1990-2021年间，赤道几内亚共和国发病率增长最快，而圣基茨和尼维斯下降最为明显。

未来趋势预测(2022-2035)

运用BAPC模型进行的预测表明，2022-2035年间，全球青年特发性癫痫的发病率和患病率将持续上升，而死亡率和DALY率将持续下降。具体而言，所有年龄组的发病和患病病例数预计都将增加，其中25-49岁年龄组是推动这一增长的主要群体。死亡率方面，15-34岁年龄组的死亡数预计将显著下降，35-44岁年龄组呈现先升后降趋势，而45-49岁年龄组则可能大幅上升。

研究结论强调，全球青年特发性癫痫负担依然严峻，且呈现明显的地区和社会经济发展水平差异。高SDI地区由于诊断技术先进，发病率较高；而低SDI地区因医疗资源匮乏，死亡率和DALY率较高。性别差异分析显示男性疾病负担普遍高于女性，可能与风险暴露和生物学因素有关。

该研究的实际意义在于为全球公共卫生政策制定提供了重要依据。针对低SDI地区，应重点改善医疗基础设施、提高诊断准确性和药物可及性；针对高SDI地区，则需要加强早期诊断和个性化治疗。此外，性别特异性干预措施的开发也十分必要。研究成果对实现癫痫的全球有效防控具有重要指导价值，为降低未来疾病负担提供了科学基础。