加纳女大学生念珠菌病认知、感染史与预防实践：知识差距与区域差异的横断面研究

《BMC Women's Health》：Candidiasis knowledge, Self-Reported infection history, preventive practices, and associated factors among female tertiary students in Ghana

本研究针对加纳女大学生群体，通过横断面调查探讨念珠菌病（Candidiasis）的认知水平、感染史及预防实践现状。研究发现，52.2%的参与者对念珠菌病具有较高认知，但42.4%存在预防实践不足，且51.4%有感染史（31.1%为复发性感染）。区域比较显示，库马西（Kumasi）学生感染风险较霍霍埃（Hohoe）高4.99倍，而父母失业者感染风险降低49.6%。研究强调需通过教育干预和卫生服务优化提升女性生殖健康管理，为降低念珠菌病负担提供实证依据。

　　

在温暖潮湿的热带地区，一种名为念珠菌（Candida）的真菌常悄无声息地侵袭女性生殖系统，引发外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal Candidiasis, VVC）。全球约75%的女性一生中至少经历一次VVC，其中40%-50%会遭遇复发。在加纳这类气候炎热、医疗资源分布不均的国家，女大学生因集体居住、激素波动、抗生素滥用及卫生习惯差异等因素，更易成为念珠菌病的“重灾区”。然而，这一群体对疾病的认知程度、预防措施及感染现状却长期缺乏系统研究。

为填补这一空白，加纳健康与联合科学大学的King等学者在《BMC Women's Health》发表了题为“Candidiasis knowledge, Self-Reported infection history, preventive practices, and associated factors among female tertiary students in Ghana”的论文。研究通过多阶段抽样，对加纳库马西和霍霍埃两地788名女大学生展开问卷调查，旨在评估其念珠菌病知识水平、感染史及预防行为，并分析地域、社会经济等因素的影响。

研究采用横断面设计，于2024年2月至6月通过结构化电子问卷（Kobo Collect平台）收集数据。问卷涵盖社会人口学特征、念珠菌病知识（如病因、症状、诊断方式）、自我报告感染史（频率、症状、治疗）及预防实践（个人卫生、衣物更换频率等）。数据经Stata 17.0进行描述性统计、卡方检验和多元逻辑回归分析，并以比值比（AOR）和95%置信区间（CI）评估关联性。

知识水平与区域差异

结果显示，仅52.2%的参与者对念珠菌病有较高认知（得分≥均值）。其中，61.1%能正确识别其为真菌感染，但25.0%错误认为性接触是主要传播途径。值得注意的是，库马西学生的高认知概率是霍霍埃学生的10.2倍（AOR: 10.2, 95% CI: 6.87-15.4），凸显城市化地区信息可及性的优势。

感染史与复发风险

51.4%的参与者报告有念珠菌感染史，其中31.1%为年度复发（≥2次）。阴道瘙痒（60.0%）、异常分泌物（16.0%）和排尿疼痛（24.0%）是主要症状。库马西学生的感染风险显著高于霍霍埃（AOR: 4.99, 95% CI: 3.42-7.28），而穆斯林（vs. 传统宗教信徒）和拥有医疗保险者的感染风险分别增加2.02倍和1.88倍。相反，父母失业者的感染风险降低49.6%（AOR: 0.504, 95% CI: 0.26-0.95），可能与生活方式差异有关。

预防实践与知识关联

尽管71.2%认同良好卫生可预防感染，但42.4%的预防实践被评为“差”。每日更换内衣（60.9%）、避免共享物品（62.3%）等行为与低感染史显著相关（p<0.001）。知识水平与预防实践呈正相关（p<0.001），如知晓诊断方法（尿检66.4%）者更倾向于采取防护措施。

结论与意义

本研究揭示加纳女大学生群体中念珠菌病认知与实践的显著脱节：尽管半数参与者具备基础知识，但高复发率（80.5%）和预防不足反映教育干预的紧迫性。区域差异提示需针对农村地区加强卫生宣传，而保险覆盖与感染史的关联强调医疗可及性的作用。研究者建议加纳卫生服务部与教育部合作，将生殖健康教育纳入课程，并通过数字平台（如受访者主要信息源互联网）推广科学预防策略，以落实可持续发展目标（SDG 3）中的健康促进要求。