不同种族及社会经济地位人群在癌症诊断阶段和进展速度上的差异：一项针对美国社区肿瘤学诊疗环境的跨肿瘤类型分析

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Disparities in Stage at Diagnosis and Cancer Progression by Race and Socioeconomic Deprivation: A Pan-Tumor Analysis in the US Community Oncology Setting

种族差异与区域社会经济剥夺指数对非转移性癌症患者诊断进展及转移死亡时间的影响研究。

　　

摘要

目的

了解健康的社会决定因素（SDOH）的影响对于解决癌症差异问题至关重要。本研究评估了种族和地区贫困指数（ADI）作为美国社区肿瘤学环境中非转移性癌症患者在诊断时早期诊断以及转移或死亡时间（TTMd）的社会决定因素的替代指标。

方法

这是一项针对非转移性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）、非小细胞肺癌（NSCLC）、三阴性（TNBC）或激素受体阳性（HR+）乳腺癌（BC）、胃癌、膀胱癌或肾癌以及黑色素瘤患者的回顾性观察性队列研究。患者索引时间为其最早可获得的癌症诊断日期，研究时间跨度为2017年1月1日至2023年6月30日。根据肿瘤类型、种族和ADI五分位数，评估诊断后90天内的疾病分期和TTMd。使用Cox比例风险模型及调整后的风险比（aHR）来评估种族和ADI与不同肿瘤类型患者的TTMd之间的关联。

结果

共纳入109,935名患者（其中54%为乳腺癌患者，20%为NSCLC患者，26%为其他类型癌症患者）。在多种肿瘤类型中，与白人患者相比，黑人患者在诊断时处于III期的比例更高；同时，ADI五分位数越高，TTMd越短。较高的ADI（最贫困组与最不贫困组相比：aHR 1.20，95% CI 1.15–1.26，P<0.01；Q4组与Q1组相比：aHR 1.18，95% CI 1.11–1.22，P<0.01）以及黑人种族（与白人相比：aHR 1.07，95% CI 1.03–1.12，P<0.01）与较短的TTMd相关，且这些关联因肿瘤类型而异。

结论

黑人种族和社会经济贫困（通过ADI衡量）与多种肿瘤患者在诊断时疾病更晚期及TTMd更短有关。不同肿瘤类型的差异程度存在差异。