综述：美国经导管二尖瓣修复在可及性、利用情况以及治疗结果方面的种族差异：文献综述

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Racial Disparities in Access, Utilization, and Outcomes of Transcatheter Mitral Valve Repair in the United States: A Literature Review

心血管领域少数族裔患者接受经导管二尖瓣修复手术比例偏低，存在社会经济压力、医保覆盖不足及医疗资源分配不均等致差因素，需加强公平性政策研究。

　　

摘要

心血管护理领域存在的种族和族裔差异已有充分记录；然而，这些差异对经导管二尖瓣干预措施（包括经导管二尖瓣修复术，TMVr）的影响尚未得到充分研究。本综述综合了现有文献，探讨了TMVr在获取、使用和结果方面的种族和族裔差异，以确定相关因素、提出解决方案，并指出关键的知识空白。通过对PubMed、EMBASE和Cochrane数据库2014年至2024年期间的数据进行了全面搜索，最终纳入了9项研究。研究发现，相对于疾病负担而言，少数族裔患者（尤其是非裔美国人和西班牙裔患者）在接受TMVr治疗的比例较低。这些患者通常发病年龄更早，女性比例更高，并且更常在规模较小的医疗机构接受非择期手术。少数族裔患者的住院时间更长、手术费用更高、医疗资源使用量也更大。尽管一些研究显示少数族裔患者的术后死亡率或再入院率较高，但关于并发症发生率的结果并不一致。导致这些差异的因素包括社会经济压力、Medicaid保险覆盖情况、转诊至专业医疗机构的限制、医生偏见以及地理障碍。最新研究还指出，在平等获取医疗资源的体系内仍存在TMVr治疗方面的差异，并发现与收入相关的差异与种族无关。建议的干预措施包括扩大Medicaid保险覆盖范围、推动相关证据的制定、提供具有文化适应性的医疗服务、优化转诊流程以及开展社区宣传工作。所有纳入的研究均为回顾性研究，主要依赖于行政数据。需要开展前瞻性、纵向研究来明确这些差异的成因，并为结构性心脏干预措施中的公平政策提供依据。