1990–2021年间下呼吸道真菌感染导致的全球、区域及国家伤残调整生命年负担：2021年全球疾病负担研究的系统分析

下呼吸道真菌感染（LRTFIs）全球疾病负担研究显示，1990-2021年全球DALYs由1320万降至1300万，但低SDI地区（如中非撒哈拉）年龄标准化DALY率达71.86/10万，显著高于全球平均水平。人口增长推高负担，老龄化与流行病学变化则起降低作用。预测至2050年全球DALYs将增至1780万，但年龄标准化率可降至10.37/10万。研究揭示了显著的区域和性别/年龄差异，绝对不平等下降但相对不平等上升。

　　

摘要

背景

下呼吸道真菌感染（LRTFIs）对全球疾病负担有显著影响，但相关系统研究仍较为有限。本研究分析了这些感染导致的伤残调整生命年（DALY）负担，探讨了其发展趋势、地理分布特征、人口统计学差异、驱动因素以及不平等现象。

方法

利用2021年全球疾病负担研究的数据，我们分析了1990年至2021年间全球、地区及国家的DALY变化趋势，并预测了2050年的疾病负担情况。通过分解分析方法评估了人口增长、老龄化及流行病学变化对这些负担的影响。我们还使用“不平等斜率指数”（Slope Index of Inequality）和“集中指数”（Concentration Index）来分析各国之间的疾病负担不平等情况。

结果

1990年至2021年间，全球因下呼吸道真菌感染导致的DALY从132万减少到130万，年龄标准化DALY率（ASDR）从每10万人25.86年下降至16.37年（年均变化率为-1.52）。ASDR最高的地区位于低社会发育指数（SDI）区域，尤其是中非撒哈拉地区（每10万人71.86年）。津巴布韦、莱索托和中非共和国的全国疾病负担最为严重。男性及50岁以上人群的DALY率较高。人口增长加剧了疾病负担，而老龄化及流行病学变化则对其产生了缓解作用。绝对不平等程度有所下降，但相对不平等现象有所加剧。预计到2050年，DALY将上升至178万，尽管ASDR将降至每10万人10.37年。

结论

尽管取得了一定进展，但在欠发达地区，尤其是非洲，下呼吸道真菌感染的疾病负担仍然很高。人口增长和老龄化将成为未来的主要挑战，全球范围内的疾病负担不平等现象依然显著存在。