接受辅助生殖技术（ART）治疗的女性的治疗结果的心理预测因素、调节因素和中介因素：一项前瞻性研究

《Frontiers in Reproductive Health》：Psychological predictors, moderators, and mediators of treatment outcome among ART-treated women: a prospective study

心理因素与辅助生殖技术治疗结果的关系研究：基于I-STRESS模型的实证分析。该研究通过4年随访发现，社会担忧、回避应对、焦虑抑郁与治疗失败显著相关，而伴侣关系良好、积极应对与治疗成功相关，并证实抑郁部分中介社会担忧与治疗结果的关系。

　　在当代社会，随着辅助生殖技术（ART）的广泛应用，越来越多的夫妇面临不孕的问题。不孕不仅对个体的身心健康产生深远影响，还可能显著影响ART治疗的成功率。尽管医学和心理学领域在不孕症的研究方面取得了重要进展，但跨学科整合的研究仍然较为有限。这些研究往往缺乏统一的理论框架，难以全面探讨与ART治疗结果相关的多种心理风险和保护因素。因此，进一步探索不孕患者的心理变量与治疗结果之间的关系，对于提升不孕症治疗的整体质量具有重要意义。

本研究基于“不孕相关压力模型”（I-STRESS模型），通过一项前瞻性研究，招募了120名在开始接受不孕治疗时的女性（T1），旨在探索与她们4年后治疗结果（失败或成功）相关的心理变量，包括预测因素、调节因素和中介因素。研究采用多种统计方法，如相关分析、逻辑回归分析以及Hayes的PROCESS工具，以验证核心假设。研究结果显示，女性在治疗初期所感知的夫妻关系相关压力、采用积极态度的应对策略以及对夫妻关系调整的感知，与治疗成功显著相关。相反，社会相关压力、避免性应对策略、状态焦虑和抑郁，以及治疗持续时间超过3年、治疗周期超过4次的女性，更有可能出现治疗失败。此外，治疗持续时间、治疗周期数、夫妻关系调整水平以及积极态度和避免性应对策略均被确认为显著的调节变量，而抑郁则在社会相关压力与治疗结果之间的关系中起到部分中介作用。

研究结果表明，女性在治疗初期所感受到的心理压力和应对方式，是影响ART治疗结果的重要因素。社会相关压力，尤其是来自家庭、朋友或社会对生育的期待，可能对治疗结果产生不利影响。这可能是因为社会压力导致女性在面对治疗失败时感到更加羞愧和孤立，从而减少她们寻求社会支持的可能性。而积极态度的应对策略和良好的夫妻关系调整则有助于缓解心理压力，提高治疗成功的可能性。这提示我们，在临床实践中，除了关注医学参数，还应重视女性的心理状态，提供全面的心理支持和干预。

值得注意的是，本研究发现，抑郁在社会相关压力与治疗结果之间的关系中起到部分中介作用。这意味着，社会相关压力可能通过增加抑郁水平，进而影响治疗结果。因此，在设计干预措施时，应考虑如何通过心理辅导帮助女性重新评估和调整自身的情绪状态，从而降低抑郁对治疗结果的负面影响。此外，研究还指出，女性在治疗过程中所采用的应对策略，如积极态度和避免性策略，可能在不同情境下发挥不同的作用。例如，积极态度的应对策略可能有助于提高治疗成功的可能性，而避免性策略则可能增加治疗失败的风险。

研究还强调了夫妻关系在不孕治疗中的重要性。夫妻关系的调整水平，包括婚姻满意度、夫妻间的相互支持和情感联结，对治疗结果具有显著影响。这表明，不孕治疗不仅是医学问题，更是情感和心理支持的综合过程。因此，在临床实践中，应鼓励夫妻共同参与治疗过程，提供必要的心理支持，以促进夫妻关系的和谐和治疗的成功。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，尽管前瞻性研究设计有助于确定变量之间的因果关系，但研究中并未完全排除时间因素对结果的影响。例如，治疗期间可能出现的其他医疗条件、药物治疗的变化或生活中的其他压力事件，都可能影响治疗结果。此外，样本主要由意大利的白人女性组成，且为初次不孕的夫妇，因此研究结果的普适性受到一定限制。未来的研究应扩大样本范围，纳入更多不同文化背景和家庭结构的女性，以提高研究结果的代表性。

从理论和实践的角度来看，本研究的发现为不孕症治疗的跨学科整合提供了新的视角。在理论层面，研究支持了I-STRESS模型的适用性，表明该模型能够有效评估和预测不孕患者的心理调整和治疗结果。在实践层面，研究结果强调了在不孕治疗过程中，心理健康评估和干预的重要性。这不仅有助于改善女性的心理状态，还可能提高治疗的成功率。

因此，本研究的发现对于推动不孕症治疗的多学科合作具有重要意义。未来的研究和临床实践应更加关注女性的心理健康，提供全面的心理支持和干预措施，以促进不孕患者的心理调整和治疗成功。这不仅有助于提高个体的生活质量，也有助于实现更广泛的生殖健康目标。