中国东南沿海人群高尿酸血症相关饮食模式研究：高蛋白高脂高糖饮食的风险与机制探析

本研究发现中国东南沿海人群中，以高动物蛋白、豆制品、甜点及油炸食品为特征的饮食模式显著增加高尿酸血症（HUA）风险（OR=1.36），尤其在60岁以下人群。该关联通过BMI联合LDL/脂肪肝介导（中介效应达27.8%），为饮食干预HUA提供重要流行病学证据。

　　

引言

高尿酸血症（hyperuricemia）作为痛风的主要危险因素，其与心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病及代谢紊乱的关联已被广泛证实。近年来研究发现高尿酸血症与这些疾病存在双向作用关系。全球范围内高尿酸血症负担持续加重，中国人群汇总患病率达16.4%，且存在性别与年龄差异特征。除遗传因素外，可改变的生活方式与饮食因素成为血清尿酸（SUA）水平的重要预测指标。由于饮食结构的复杂性，通过主成分分析（PCA）等统计方法提取饮食模式，能更全面揭示食物组合对疾病风险的影响。既往研究虽关注嘌呤饮食与高尿酸血症的关系，但植物源性嘌呤与动物源性嘌呤对SUA的影响存在显著差异，且不同人群研究结果存在不一致性。

研究方法

本研究基于福清队列基线调查，从7,662名35-75岁参与者中筛选4,326名无慢性疾病史者进行横断面分析。通过经验证的93项食物频率问卷（FFQ）收集膳食数据，并基于营养素相似性归并为12个食物组。采用主成分分析提取饮食模式，通过平行分析确定保留4个主成分（累计解释方差46%）。高尿酸血症诊断标准为男性SUA>7.0 mg/dL（416.4 μmol/L）或女性>6.0 mg/dL（356.9 μmol/L）。采用Logistic回归评估各饮食模式五分位数组与高尿酸血症的关联，并通过中介分析探讨代谢因素的介导作用。

研究结果

饮食模式特征

通过主成分分析提取的四种饮食模式中：

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  模式1：高蔬菜、块茎、水果及鱼海鲜摄入
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  模式2：高肉/鱼/海鲜、豆制品、甜点及油炸食品（"高蛋白-高脂-高糖"模式）
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  模式3：低主食、高奶制品、蛋类及水果
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  模式4：高坚果、低主食

高尿酸血症风险关联

仅模式2与高尿酸血症风险显著相关。最高五分位数组相比最低组：

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  未调整模型OR=1.39（95%CI: 1.14-1.69）
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  调整年龄、性别、BMI、脂肪肝、eGFR、血脂、血糖等混杂因素后：
  AOR=1.36（95%CI: 1.07-1.72；p=0.011）
  非线性模型验证该关联呈线性趋势。

年龄分层分析

在<60岁人群中，最高五分位数组风险增加60%（OR=1.60）

在≥60岁人群中风险仅增加7%（OR=1.07）

年龄与饮食模式存在显著交互作用（p<0.05）

中介机制分析

BMI联合代谢指标显著介导饮食模式与高尿酸血症的关联：

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  BMI+LDL：介导比例13.2%（95%CI: 1.8-48.1%）
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  BMI+脂肪肝：介导比例24.4%（95%CI: 9.9-67.3%）
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  BMI+LDL+脂肪肝：介导比例27.8%（95%CI: 24.4-113%）

讨论

本研究首次在中国东南沿海人群中发现"高蛋白-高脂-高糖"饮食模式与高尿酸血症的显著关联。该模式融合动物性食品（肉/鱼/海鲜）、豆制品、甜点和油炸食品，其风险机制可能涉及：

1. 1.
   动物源性嘌呤代谢：海鲜及肉类中的高嘌呤含量直接促进尿酸生成
2. 2.
   代谢紊乱通路：油炸食品中的反式脂肪酸与甜食中的果糖通过促进肥胖（BMI升高）、血脂异常（LDL升高）和脂肪肝形成，间接影响尿酸代谢
3. 3.
   年龄特异性效应：60岁以下人群代谢机能活跃，对饮食刺激更敏感

与既往研究对比，本研究创新点在于：

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  揭示甜点、油炸食品与动物蛋白的协同效应
• •
  量化代谢指标的中介作用（最高介导比例达27.8%）
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  明确年龄修饰效应

研究局限包括：FFQ回忆偏倚、横断面设计不能推断因果、地域特异性限制外推性。需通过临床试验和分子实验进一步验证饮食成分与嘌呤代谢的机制联系。

结论

中国东南沿海地区的高蛋白-高脂-高糖饮食模式显著增加高尿酸血症风险，尤其在60岁以下人群。该关联主要通过肥胖（BMI）联合低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和脂肪肝介导。建议通过适度控制动物性食品摄入，显著减少甜点及油炸食品消费，以预防高尿酸血症发生。本研究为制定针对性饮食干预策略提供了重要流行病学证据。