细胞学检查结果显示意义不明的恶性甲状腺结节的临床和预后特征：基于核异型性的亚组评估

《Diagnostic Cytopathology》：Clinical and Prognostic Features of Malignant Thyroid Nodules With Atypia of Undetermined Significance Cytology: Evaluation of Nuclear Atypia-Based Subgroups

甲状腺结节经术前细针穿刺确诊为AUS（不明确意义的不典型增生）后，术后病理证实为恶性（M）的回顾性研究。纳入2016-2024年775例分化型甲状腺癌患者，分为AUS（11.7%）、SFM（35.1%）和M（53.2%）组，结果显示AUS组结节更小且侵袭性更低，M组advanced TNM分期、淋巴结转移及远处转移率更高。AUS核异型性分为N（核异型）和O（其他异型），两组侵袭性无差异，但AUS组低风险比例达93.4%，治疗反应优良率96.7%，无复发或进展。研究建议对AUS病例采用个体化保守治疗策略，并重视核异型性分类的预后价值。

　　

摘要

背景

本研究的目的是评估最初被诊断为意义不明的非典型性（AUS），随后通过手术证实为恶性的甲状腺结节的临床和预后特征。研究还旨在根据核异型性对其进行亚分类。

方法

2016年1月至2024年12月期间接受甲状腺手术并被诊断为分化型甲状腺癌的患者，且这些患者均接受了术前细针穿刺活检（FNAB），根据其细胞学分类被回顾性地分为三组：AUS（意义不明的非典型性）、疑似恶性（SFM）和恶性（M）。然后比较了这些组的临床病理学和预后特征。AUS组的患者还根据是否存在核异型性进行了进一步分类。

结果

在775名患者中，11.7%被归为AUS组，35.1%被归为SFM组，53.2%被归为M组。AUS组的结节直径显著较小，侵袭性特征也比SFM组和M组少（p?

结论

被诊断为AUS的恶性结节表现出惰性病程和良好的预后。我们的研究结果表明，对于AUS病例应考虑采用较为温和、个体化的治疗策略，并强调了基于核异型性的亚分类在预后评估中的潜在价值。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。