分级慢性非癌性疼痛严重程度与幸福感及可改变的生活方式行为之间的关联：来自一项丹麦基于人群的横断面调查的发现

《European Journal of Pain》：Associations of Graded Chronic Non-Cancer Pain Severity With Well-Being and Modifiable Lifestyle Behaviour: Findings From a Danish Population-Based Cross-Sectional Survey

基于丹麦2023年国家健康调查，应用GCPS-R框架分析慢性非癌痛严重程度与一般健康、生活质量及可改变行为（如肥胖、久坐、吸烟等）的剂量-反应关系，发现高严重度疼痛显著增加不良健康结果及不良生活方式风险，证实GCPS-R在国家级疼痛监测中的适用性，为制定精准公共卫生策略提供依据。

　　慢性非癌症疼痛是一种在全球范围内广泛存在的健康问题，其对个体的身心健康和生活方式的影响已引起广泛关注。丹麦自2023年起将改良后的慢性疼痛分级量表（Graded Chronic Pain Scale-Revised, GCPS-R）纳入国家疾病监测体系，旨在提供更精细的疾病严重程度评估。该研究基于2023年丹麦国家健康调查数据，分析了GCPS-R框架下慢性非癌症疼痛的疾病严重程度与一般健康状况、幸福感以及可改变的生活方式行为之间的关联，从而为制定更具针对性的公共卫生政策提供科学依据。

### 研究背景与意义

慢性非癌症疼痛在现代社会中越来越普遍，已成为影响公众健康的重要因素。传统上，慢性疼痛常被视为其他疾病的一个症状，但近年来，随着医学研究的深入，人们逐渐认识到它本身是一种复杂的疾病状态，可持续或反复发作超过3个月。GCPS-R框架作为一种标准化的评估工具，能够系统地将慢性疼痛分为无疼痛、轻度影响、困扰性影响和高度影响四个等级，这有助于更精确地衡量疾病对个体日常生活的影响。通过将这种分级量表纳入国家层面的健康调查，研究人员能够更深入地探讨慢性疼痛严重程度与多种健康指标之间的关系，为改善慢性疼痛管理提供新的视角。

### 研究方法与数据来源

本研究采用横断面研究设计，覆盖了8329名非癌症的丹麦成年人，年龄在16岁及以上。研究数据来源于丹麦国家健康调查2023，参与者需完成一份涵盖一般健康、幸福感和可改变生活方式行为的综合性问卷。问卷内容涉及自我感知的健康状况、生活满意度、压力水平、孤独感以及饮食和运动习惯等。研究中使用了多变量调整的逻辑回归模型，以计算不同健康结果的比值比（OR）和95%置信区间（CI），并考虑了性别、年龄、居住区域、BMI、国家起源、教育水平和婚姻状况等因素对结果的潜在影响。

此外，研究还排除了具有临床验证癌症诊断的个体，以确保慢性疼痛的评估与癌症无关。数据收集时间为2023年1月1日，样本来源于丹麦民事登记系统，确保了数据的代表性和广泛性。通过将调查数据与丹麦国家注册系统进行链接，研究团队能够获取更准确的个人特征信息，从而提高研究结果的外部效度。

### 研究结果

GCPS-R评分与较差的一般健康状况存在显著的剂量反应关系。与无慢性疼痛的个体相比，轻度影响组的OR为1.66（95% CI: 1.32–2.10），困扰性影响组的OR为6.08（5.02–7.37），高度影响组的OR则高达13.53（11.53–15.88）。这些结果表明，随着慢性疼痛严重程度的增加，个体报告较差健康状况的风险也显著上升。

在幸福感方面，GCPS-R评分同样显示出与低幸福感的正相关关系。高度影响组的OR为3.21（2.73–3.78），表明该群体的幸福感水平显著低于无疼痛的个体。此外，GCPS-R评分与不健康的可改变生活方式行为之间也存在中等程度的正相关。例如，高度影响组的肥胖风险比无疼痛组高出2.53倍（95% CI: 2.16–2.95），且与久坐生活方式、不健康饮食以及烟草使用（包括电子烟和传统烟草）存在显著关联。值得注意的是，电子烟和传统烟草的使用对不健康生活方式的影响更为显著，尤其是在高度影响组中。

### 讨论与分析

本研究的发现支持了慢性非癌症疼痛与多种健康问题之间的联系。GCPS-R框架的引入使得研究能够更精确地衡量疼痛对个体生活的影响，而不仅仅局限于是否存在疼痛。这种分级方法有助于识别不同严重程度的疼痛对健康和生活方式的具体影响，从而为制定更具针对性的干预措施提供依据。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，由于数据是横断面的，无法明确疼痛与健康结果之间的因果关系。其次，样本的响应率仅为40.8%，可能影响研究结果的代表性。此外，自我报告的健康状况和生活方式行为可能存在一定的偏差，例如低估体重或高估身高，这可能影响BMI的准确性。因此，研究结果需要谨慎解读，并在未来的研究中进一步探讨这些潜在偏差的影响。

### 研究意义与未来方向

本研究为慢性非癌症疼痛的公共卫生管理提供了重要的参考。通过使用GCPS-R框架，研究人员能够更细致地评估疼痛的严重程度及其对健康的影响，从而为制定更有效的干预策略奠定基础。此外，该研究还强调了统一的跨国策略在提升慢性疼痛相关研究证据基础方面的重要性，这将有助于实现更公平的公共卫生政策。

未来的研究可以进一步探索慢性疼痛与不健康行为之间的相互作用机制，以及这些行为如何在不同人群中表现出差异。采用纵向研究设计将有助于揭示慢性疼痛对健康的影响随时间的变化趋势，并探索潜在的因果关系。同时，将GCPS-R框架应用于其他国家的研究，也将有助于验证其在不同文化和社会背景下的适用性，从而增强研究的普遍性和政策的可推广性。

总之，本研究利用GCPS-R框架对慢性非癌症疼痛的严重程度进行了系统评估，并揭示了其与多种健康指标和生活方式行为之间的关联。这些发现不仅有助于加深对慢性疼痛健康影响的理解，也为未来公共卫生政策的制定和实施提供了科学依据。