长期随访因使用大众社交媒体而患病、表现出功能性抽动样行为的患者

《Movement Disorders Clinical Practice》：Long-Term Follow-Up of Patients with Mass Social Media-Induced Illness Presenting with Functional Tic-like Behaviors

社交媒体引发的模仿性 tic 行为预后研究：30 例患者长期随访显示，多数（63%）症状改善或完全缓解，年轻男性、早期诊断、无共病抑郁者预后更佳，心理治疗类型及社交媒体使用时长无显著影响。

　　在当今社会，随着互联网和社交媒体的广泛应用，越来越多的个体开始通过这些平台接触和模仿各种行为模式，包括一些看似异常的运动表现。近年来，研究者注意到一种被称为“功能性抽动样行为”（Functional Tic-Like Behaviors, FTLB）的现象，其特征是患者表现出与抽动症（Tourette Syndrome, TS）相似的症状，但缺乏明确的神经学基础。这些行为通常在没有神经系统疾病的情况下出现，且可能受到心理、社会和环境因素的显著影响。随着社会压力的增加以及社交媒体的广泛传播，一种新的子类型——“大规模社交媒体诱发疾病”（Mass Social Media-Induced Illness, MSMI-FTLB）逐渐受到关注。这一现象主要发生在青少年群体中，其发展机制与社交传播、情绪调节、注意力以及群体互动密切相关。

本研究旨在探讨MSMI-FTLB患者的长期预后情况，并识别影响预后的重要因素，如治疗方式、社交媒体使用习惯、共病情况等。通过一项为期26.3个月的随访研究，研究人员对30名被诊断为MSMI-FTLB的患者进行了深入的半结构化访谈，以评估他们的症状变化及对治疗的反应。研究结果显示，大多数患者（63%）在随访期间经历了症状改善，23%实现了完全缓解，仅有13%的患者未见明显变化，而没有人出现症状加重的情况。这一结果表明，MSMI-FTLB具有较好的预后趋势，尤其在特定条件下更为明显。

影响预后的主要因素包括年龄较小、男性性别、早期诊断、减少“次级获益”（secondary gain）以及较少的共病情况。其中，年龄和性别差异尤为显著。研究发现，男性患者相较于女性患者，其症状改善程度更高，而年龄越小，预后越佳。这可能与青少年时期较高的适应能力、较少的长期心理负担以及更强的社会支持有关。此外，早期诊断有助于及时干预，减少症状的慢性化风险。相反，抑郁症的存在与较差的预后显著相关，这可能是因为抑郁情绪影响了患者对症状的应对方式，进而延长了症状的持续时间。

值得注意的是，尽管许多患者接受了心理治疗，但治疗的类型和是否认为治疗有帮助，并未对症状改善产生显著影响。这表明心理治疗的效果可能受到多种因素的干扰，例如患者的治疗依从性、治疗师与患者之间的关系以及个体差异等。然而，有11名患者（36.7%）表示，获得正确的诊断对他们的症状改善起到了积极作用。这一发现强调了正确诊断在功能性疾病的治疗过程中的重要性，因为它可以帮助患者理解自身状况，从而采取更有效的应对策略。

在药物治疗方面，研究发现大多数患者（85%）认为药物无效，尽管他们报告了其他方面的改善，如情绪、睡眠和焦虑。只有两名患者通过使用大麻报告了症状的改善，这引发了关于大麻在功能性疾病治疗中的潜在作用的讨论。然而，这一结果可能受到多种因素的影响，包括个体差异、安慰剂效应以及药物对心理状态的间接影响。因此，药物治疗在MSMI-FTLB中的作用仍需进一步研究。

此外，研究还探讨了社交媒体使用与疾病预后之间的关系。尽管社交媒体被认为是MSMI-FTLB的诱因之一，但其减少并未显著改善预后。这表明，社交媒体可能在疾病的发生中起到触发作用，而非维持作用。然而，社交媒体的使用模式和内容类型可能在某些情况下对症状的持续或缓解产生间接影响，但这一方面在本研究中未被深入分析。

在共病情况方面，研究发现共病的数量与症状改善程度呈负相关。尤其是抑郁症的存在显著降低了预后效果，这可能与抑郁对情绪调节和应对机制的干扰有关。相比之下，其他功能性神经疾病（如焦虑、强迫症等）对预后的影响不显著。这提示我们，在治疗MSMI-FTLB时，应特别关注抑郁症的诊断和干预。

研究还指出，MSMI-FTLB的预后与患者的社会环境密切相关。那些在疾病早期能够停止“次级获益”行为的患者，其症状改善程度更高。这可能意味着，当患者不再依赖症状带来的额外关注或便利时，其症状更容易得到缓解。因此，干预策略应包括帮助患者识别并减少“次级获益”的影响。

尽管本研究提供了有价值的见解，但也存在一些局限性。首先，部分访谈是由患者的父母或护理人员进行的，这可能导致回答偏倚。其次，随访时间的不一致可能影响结果的准确性。此外，样本量相对较小，可能限制了研究的统计效力。尽管如此，由于本研究聚焦于一个特定的MSMI-FTLB亚型，其结果仍具有重要的临床意义。

综上所述，MSMI-FTLB的预后总体较好，尤其在年轻、男性、早期诊断以及减少次级获益的情况下更为显著。然而，抑郁症和共病情况可能对预后产生负面影响。研究还强调了心理治疗在功能性疾病中的重要性，尽管其效果因人而异。因此，未来的治疗策略应综合考虑个体差异，提供个性化的干预方案，并加强对抑郁症等共病的管理。此外，随着社交媒体的持续发展，对其在功能性疾病中的作用仍需进一步探索，以期为临床实践提供更全面的指导。