用于线性消融的冷冻锚定导管的可行性

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Feasibility of a Cryo-Anchoring Catheter for Linear Ablation

冷冻锚定导管通过施加可控力实现心房消融，实验显示组织抗拉强度3.9-10kg，最佳消融参数为45g压力60秒形成3-4mm深度跨膜消融线，压力超过200g可缩短至20秒。

　　

摘要

背景

线性消融术被用于多种消融策略中，包括左心房顶线、二尖瓣和三尖瓣峡部线。为了形成有效的消融灶，需要一条连续且贯穿心肌的消融线。所提出的导管采用冷冻锚定技术：导管尖端首先冷冻以附着在组织上，从而使导管主体能够牢固地压在组织上，从而形成线性消融灶。

方法

在35°C的水浴中，对火鸡骨骼肌、羔羊心肌组织和猪心肌组织进行了体外测试。实验装置能够通过双向应变计测量导管对组织施加的力。评估了五种方案：牵引过程中导致组织或设备失效的力、评估牵引安全水平的稳定性实验、前向压力下导致组织失效的力、接触力对形成心肌穿壁性消融灶时间的影响，以及接触力对消融灶深度的影响。

结果

在最低3.9公斤的牵引力下，组织发生失效。这种情况发生在羔羊心脏的室尖部位，而心房样本在失效前能承受超过10公斤的牵引力。观察到牵引力、消融灶厚度以及形成心肌穿壁性消融灶所需时间之间存在相关性。在45克的前向压力下，经过60秒后可以形成3-4毫米深的消融灶。当牵引力超过200克时，达到该深度所需的时间缩短至20秒。

结论

在冷冻治疗过程中促进消融灶形成的所需力与可能导致组织损伤的力之间存在较大的安全裕度，无论是对于牵引还是前向压力而言。