高分辨率测压、pH-阻抗及pH-阻抗-测压技术在诊断效果和患者耐受性方面的初步评估

《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》：Prospective evaluation of the diagnostic yield and tolerance of high-resolution manometry, pH-impedance, and pH-impedance-manometry

儿童胃肠测法（高分辨率阻抗 manometry、24小时pH-阻抗、pH-MII联合HRM）的可解释性、诊断价值及耐受性评估。HRM和pH-MII临床管理有效且耐受性良好，pH-MII联合HRM不适感显著增加。

　　

摘要

研究目的

我们前瞻性地评估了高分辨率（阻抗式）测压法、24小时pH-阻抗监测以及pH-MII（结合两种导管的测压技术）在儿童中的可解释性、诊断效果和耐受性。

方法

所有接受检测的儿童均符合纳入标准。我们评估了检测结果是否能解释患者的症状（即可解释性），并记录了每种检测方法的诊断效果。此外，还使用了一份经过验证的问卷（DISCOmfort in Research with Children [DISCO-RC]）来评估检测过程中的不适程度。

结果

共有62名儿童接受了49次高分辨率阻抗测压（HR(I)M）、35次pH-MII或pH-MII结合测压（pH-MII+mano）检测（中位年龄：13岁[0–18岁]）。其中9例（25%）的pH-MII检测是在其他手术过程中在麻醉状态下进行的。7次（7.4%）检测结果无法解读。所有被判定为“正常”的检测结果均被主治医生认为具有临床参考价值。在58名儿童中，69次（74.2%）检测结果有助于临床决策，这些决策若不进行检测可能无法得出。DISCO-RC评分分别为：HR(I)M组7.0分（1–17分），pH-MII组6.0分（0–19分），pH-MII+mano组14.0分（9–17分）。与HR(I)M组和pH-MII组相比，pH-MII+mano组的DISCO-RC评分显著更高（p=0.033和p=0.005）。

结论

高分辨率阻抗测压（HR(I)M）、pH-MII以及pH-MII结合测压在大多数儿童中具有可解释性且具有临床应用价值。HR(I)M和pH-MII的耐受性较好，而加用便携式测压设备会增加不适感，因此仅应在无法通过其他方法确诊反刍症的情况下使用。

图形摘要

利益冲突声明

Carlijn Mussies、Marine van Lennep和Jac Oors没有财务或个人利益冲突。Marc Benninga是FrieslandCampina、Nutricia、UnitedPharmaceuticals、HIPP、Allergan、Mallinckrodt、Coloplast和Wellspect的顾问。Michiel van Wijk从Nutricia（Danone）获得了演讲费和/或咨询费。其余作者均声明无利益冲突。