高体脂率与青年印度人群的肌少症前期及心肺功能下降独立相关：高脂高盐高糖（HFSS）饮食频率的非依赖性影响

为解决青年人群肌少症前期（presarcopenia）与心肺功能（CRF）下降的关联问题，研究人员开展横断面研究，发现高体脂率（PBF）与肌少症前期和CRF下降显著相关（VO2 max与PBF r=-0.81），且独立于HFSS饮食频率。该研究揭示了肥胖作为肌少症和心肺代谢风险的共同因素，对早期干预有重要意义。

　　

在全球化进程加速和生活方式变迁的背景下，青年人群的健康问题日益凸显。肌少症前期（presarcopenia），即与年龄无关的肌肉质量下降，正悄然侵袭着全球约10%的年轻人——这个数字可能还被严重低估，因为久坐和营养过剩的流行趋势仍在加剧。更令人担忧的是，这种肌肉流失现象已被发现与中年人心血管疾病（CVD）风险升高密切相关。印度作为全球心血管疾病的“重灾区”，承受着占全球五分之一的心血管相关死亡负担，且印度人群发生心血管事件的时间比西方人群提前整整十年。这种“早发”现象无法完全用传统风险因素解释，促使科学家将目光投向肌少症前期等非传统风险因素。

在这样的背景下，Deepa Sanglekar、Richa Soni和Rakesh Rawal的研究团队开展了一项横断面研究，试图揭示肌肉骨骼健康（MH）、心肺功能（CRF）与高饱和脂肪-盐-糖（HFSS）饮食消费在印度青年中的关联。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为理解年轻人群的肌肉流失和代谢健康提供了新的证据。

为了开展这项研究，研究人员主要采用了几个关键技术方法：首先，他们通过生物电阻抗分析（BIA）设备（InBody 270）评估身体成分，包括骨骼肌质量（SMM）、体脂百分比（PBF）和内脏脂肪水平（VFL）等指标；其次，使用YMCA三分钟台阶试验间接估算最大摄氧量（VO₂ max），以评估心肺功能；此外，还利用国际体力活动问卷（IPAQ）和高脂高盐高糖食物频率问卷（HFSS FFQ）收集了参与者的体力活动和饮食数据。研究对象来自2024年印度古吉拉特大学健康营的147名健康青年（平均年龄21±2.16岁，57%为女性），这些参与者均自述每日久坐6-8小时，且每周中高强度体力活动不足150分钟。

身体成分评估

研究结果显示，参与者的身体组成存在显著问题。尽管平均身体质量指数（BMI）为21.7±4.1 kg/m2，看似正常，但根据体脂百分比（PBF）标准，75%的BMI正常者实际体脂超标。更令人惊讶的是，70.7%的参与者表现出不健康的腰臀比（WHR），提示中心性肥胖普遍存在。通过生物电阻抗分析，41.5%的参与者被诊断为肌少症前期（依据AWGOS 2019标准：男性SMI<7.0 kg/m2，女性<5.7 kg/m2），其中女性患病率显著高于男性（67% vs. 43.5%）。此外，37.4%的参与者表现出“肌少性肥胖特征”（SO），即同时存在低肌肉质量和高体脂。

心肺功能（CRF）评估

台阶试验结果表明，93.2%的参与者VO₂ max处于“良好”至“优秀”水平，但78.2%的人恢复心率（HRR_post）被评为“差”或“一般”。相关性分析显示，VO₂ max与PBF呈强负相关（r=-0.81, p<0.001），与脂肪质量指数（FMI）和内脏脂肪水平（VFL）也高度负相关（r=-0.78和-0.75）。相比之下，VO₂ max与骨骼肌指数（SMI）仅呈弱相关（r=0.29）。组间比较发现，非肌少性肥胖组（Non-SO）的VO₂ max显著高于肌少性肥胖特征组（SO）（p=0.015）。

HFSS食物频率评估

有趣的是，研究发现HFSS食物消费频率与CRF或肌肉健康状况无显著相关性。无论参与者摄入HFSS食物的频率高低，其PBF、VO₂ max和SMI均未呈现统计学差异。这可能源于食物频率问卷本身的局限性，如回忆偏倚和无法准确计量实际热量摄入。

性别作为生物学变量

性别分析显示，女性在肌少性肥胖特征组中占比更高。协方差分析（ANCOVA）证实，性别对VO₂ max有显著影响（p<0.001），但性别与SMI的交互作用不显著。这表明，尽管性别与健康结局密切相关，肌肉质量和肥胖对心肺功能的影响在男女中均存在。

研究结论与讨论部分强调，肌少症前期在年轻人群中的流行率远高于既往认知（41.5% vs. 全球估计的10%）。肌肉质量与心肺功能之间虽无直接强关联，但均通过肥胖参数（如PBF和脂肪-去脂质量比）间接相连。这表明，肥胖可能是肌少症前期和心肺功能下降的共同风险因素。此外，正常体重肥胖（NO）者表现出更高的肌少症风险，提示BMI作为健康指标的局限性，体成分分析更具参考价值。

该研究的重要意义在于首次在印度青年群体中揭示了肌少症前期与心肺功能的关联，并强调肥胖的核心作用。尽管HFSS饮食未显示直接影响，但长期不良饮食模式可能通过促进肥胖间接推动肌肉流失和代谢紊乱。研究者建议，在公共健康筛查中应纳入身体成分评估和简单运动测试（如YMCA台阶试验），以实现早期识别和干预。未来需更大样本的纵向研究和干预试验，以验证肌肉质量改善是否可直接提升心肺健康，并为遏制年轻人群的心血管代谢风险提供策略依据。