重度牙科恐惧症患者的生物心理社会后果：口腔健康、生活质量与生活满意度的关联研究 中文标题

本研究针对重度牙科恐惧症（Dental Phobia）患者，系统评估了其口腔健康状况（如龋病负担、牙周疾病）、口腔健康相关生活质量（OHRQL）及整体生活满意度的多维影响。结果发现，患者不仅存在更高的DMFT指数和PSI评分，其OHRQL显著降低，且生活满意度普遍下降，尤其是与自我形象、社交及亲密关系相关的领域。研究强调早期心理干预和建立信任型医患关系的重要性，为临床综合治疗提供了关键依据。

　　

牙科恐惧症常被简单归类为一种“特定恐惧症”，甚至被视为无需过度关注的心理问题。然而，这种认知忽略了其背后深远的生物心理社会影响。全球范围内，约15%的成年人存在牙科焦虑，其中3%达到牙科恐惧症的诊断标准。患者因极度恐惧而长期回避牙科治疗，导致口腔健康恶化，进而引发一系列心理与社会功能问题。尽管既往研究提示牙科恐惧症与口腔健康相关生活质量（OHRQL）下降存在关联，但其对整体生活满意度的影响及具体作用机制尚不明确。

为此，Maria Lenk等研究团队在《Scientific Reports》发表了一项横断面研究，系统探讨了重度牙科恐惧症患者在口腔健康、OHRQL与生活满意度等多维度的表现及其内在联系。该研究不仅揭示了患者口腔疾病的客观负担，还深入分析了其心理社会层面的损害机制，为临床干预提供了重要依据。

研究采用了横断面设计，招募了61名经专业诊断的重度牙科恐惧症患者（PG组）和69名年龄匹配的低焦虑对照组（CG组）。所有参与者完成了一系列标准化问卷，包括牙科焦虑量表（DAS）、分层焦虑问卷（HAQ）、口腔健康影响概况简表（OHIP-14）及生活满意度问卷（QLS）。口腔健康状况通过龋失补指数（DMFT）和牙周筛查指数（PSI）进行评估。统计分析采用非参数检验和逻辑回归模型，以控制教育水平等混杂因素的影响。

口腔健康与牙周状况

结果显示，PG组的DMFT中位数高达18.0，显著高于CG组的8.0（p<0.001）。其中，PG组患者的龋坏牙齿数（D=13.0）远高于CG组（D=0），而充填牙齿比例（F/(D+F)）为0%，CG组则达到100%。此外，PG组的牙周健康状况也更差：51.1%的患者所有牙区PS评分≥3（提示牙周炎或严重牙龈炎），而CG组仅2.1%存在类似情况。这些数据表明，牙科恐惧症患者不仅龋病负担重，牙周疾病患病率也显著升高。

口腔健康相关生活质量（OHRQL）

OHIP-14评分显示，PG组的OHRQL严重受损（中位数=36.0），显著高于CG组（中位数=2.0）（p<0.001）。进一步分析OHIP条目发现，患者最突出的问题集中在“羞耻感”和“情感功能受损”领域。例如，PG组频繁报告因牙齿外观感到尴尬、对生活满意度降低以及情绪紧张。回归分析表明，即使调整教育水平后，OHIP评分仍是区分PG与CG的强预测因子（OR=1.12, p<0.001）。

生活满意度的全面下降

在生活满意度（QLS）方面，PG组在所有领域（除居住环境和休闲时间外）均显著低于CG组（p<0.05）。特别值得注意的是，PG组对自身健康、自我形象、性生活、友谊及经济状况的满意度普遍较低。相关性分析显示，口腔健康相关的羞耻感与性生活满意度（r=-0.43）及人际关系满意度（r=-0.39）呈显著负相关，提示可见性牙齿问题可能导致社会回避和亲密关系障碍。

回避行为与疾病负担的关联

PG组患者平均回避牙科治疗长达11年。回避时间与DMFT（r=0.48）、牙周疾病严重程度（r=0.79）及龋病修复率（r=-0.80）均呈显著相关。这表明，回避行为直接加剧了口腔健康的恶化，而口腔问题又进一步强化了患者的心理社会负担，形成恶性循环。

本研究通过多维度的数据证实，牙科恐惧症远非局限于口腔领域的疾病，而是一种涉及生物、心理与社会层面的复杂健康问题。患者不仅承受更高的龋病和牙周疾病负担，还经历显著的OHRQL下降及生活满意度受损。其中，羞耻感作为核心心理机制，连接了口腔问题与社会功能退缩，尤其影响亲密关系和社会参与。

这些发现强调，临床需打破传统“仅治疗牙病”的模式，转而采用整合性策略。牙科医生应建立非批判性的信任关系，减少患者的羞耻感；心理治疗师则需关注焦虑背后的社会回避行为，并推动早期认知行为干预（CBT）。此外，研究提示需改进牙科恐惧症的筛查工具（如HAQ和DAS），并在公共卫生层面加强对其社会影响的认识。

综上所述，牙科恐惧症的治疗需跨越学科界限，结合牙医学与心理学的优势，以实现患者身心健康的全面恢复。