通过交叉性视角克服障碍：西班牙脊髓损伤患者的重返工作岗位与工作参与情况

《Disability and Rehabilitation》：Overcoming barriers through an intersectional lens: return-to-work and work participation of people with spinal cord injury in Spain

西班牙后新冠时期脊髓损伤（SCI）患者重返工作（RTW）研究显示，交织性因素（如性别、年龄、移民背景）显著增加失业风险，主要障碍包括康复后服务缺失、RTW规划不足及政策限制。远程工作因疫情被接纳，成为促进就业的关键因素。研究强调需个性化RTW计划、完善康复服务与政策支持，并加强多部门协作。

　　在西班牙，脊髓损伤（SCI）患者面临显著的工作参与障碍。这一研究探讨了这些个体在重返工作岗位（RTW）过程中所经历的障碍与促进因素，以及他们在后疫情时代的工作参与质量。研究通过定性现象学设计，采用解释性现象学分析（IPA）方法，对17名SCI患者进行了访谈，这些参与者包括8名女性和9名男性，他们在2023年2月至6月期间参与了三个焦点小组讨论。研究发现，多维的结构性障碍和政策缺失是影响SCI患者工作参与的关键因素，尤其是在交叠的不利条件下，如性别、年龄、移民背景等。

研究强调了工作参与不仅是获得收入的手段，更是个人实现社会归属感和生活满意度的重要途径。对于SCI患者而言，重返工作意味着在社会中重新建立自我价值和身份认同。然而，现有的支持系统和政策框架未能有效满足他们的需求，导致许多患者在职业道路上面临重大挑战。研究指出，这些挑战包括缺乏系统的康复后支持服务、工作环境的不适应性以及对技术辅助设备和工作调整的经济支持不足。特别是在后疫情时代，远程办公虽然被广泛接受，但其推广并不总是伴随着相应的政策保障，这使得一些患者在尝试重返工作岗位时仍面临不确定性。

研究还揭示了不同群体在工作参与中的差异。例如，年轻SCI患者由于缺乏工作经验和相关保险，往往难以获得经济保障，增加了他们失业和贫困的风险。同时，女性SCI患者，尤其是移民背景的女性，面临多重歧视和排斥，这不仅影响了她们的工作机会，也加剧了她们的经济脆弱性。研究发现，这些女性在寻求工作时常常遭遇身份认同的困难，例如缺乏合法文件、语言障碍以及对劳动权益的不了解。此外，她们在工作中也容易受到同僚的歧视和排斥，尤其是在需要频繁使用辅助设备的情况下。

在政策层面，研究提出了多项建议。首先，需要建立更系统的康复后支持服务，为SCI患者提供法律、行政和职业指导。其次，应推动政策改革，以消除结构性障碍，例如对工作时间的僵化规定和对残疾员工的支持不足。此外，研究建议增强政府与企业之间的合作，确保企业能够提供适应性工作环境，包括远程办公选项、灵活的工作时间安排以及对残疾员工的法律保障。通过这些措施，可以有效提升SCI患者的工作参与率和生活质量。

研究还指出，尽管某些企业已经展现出对残疾员工的支持意愿，但整体上，企业与政府之间的责任分配不明确，导致支持措施难以落实。许多患者表示，他们需要更多的法律指导和行政支持，以确保自身权益得到保障。例如，一些患者提到，他们无法获得足够的个人辅助设备或适应性改造，这使得他们在工作中难以保持生产力和效率。同时，政策的不透明性也增加了患者的不确定性，使得他们在重返工作时面临更多心理压力和经济负担。

此外，研究强调了社会对残疾的刻板印象和偏见对工作参与的负面影响。许多SCI患者在工作中遭遇了因残疾而产生的歧视，这种歧视不仅体现在工作场所的物理环境上，也体现在组织文化和管理层的态度中。例如，一些患者提到，他们的同事对他们的残疾缺乏理解，甚至在某些情况下，他们会被边缘化或排斥。这种现象在“隐形残疾”（如慢性疼痛）的情况下尤为明显，因为这些患者的工作能力可能在表面上看不出差异，但却需要更多的支持和理解。

研究还指出，尽管远程办公在疫情期间被广泛采用，但它在实际应用中仍然存在诸多挑战。许多SCI患者认为，远程办公虽然提供了更大的灵活性，但缺乏明确的政策支持和企业参与，使得这种模式难以长期维持。此外，远程办公的实施也伴随着新的不确定性，例如技术设备的获取、网络稳定性以及雇主对远程工作的态度变化。这些因素都可能影响SCI患者的工作参与质量。

在西班牙，现有的社会福利体系和劳动法虽然提供了基本的保障，但在实际执行中存在明显的不足。例如，一些患者提到，他们无法获得足够的经济支持，尤其是在需要进行康复和适应性改造的情况下。此外，西班牙的劳动法对工作时间的规定较为僵化，未能充分考虑到SCI患者的需求。这些法律和政策的限制使得许多患者在工作参与过程中面临更多的障碍。

研究还强调了教育和培训在工作参与中的重要性。许多SCI患者表示，他们需要更多的职业培训和技能提升机会，以适应新的工作环境和要求。然而，现有的教育体系往往缺乏对残疾学生的适应性措施，使得他们难以获得足够的支持和资源。例如，一些患者提到，他们需要更多的课程调整和物理环境的改造，以便能够顺利完成学业并顺利进入职场。

总体而言，研究揭示了SCI患者在工作参与过程中所面临的多重障碍，包括结构性、政策性和社会文化层面的因素。这些障碍不仅影响了他们的就业机会，也对他们的生活质量和社会融入产生了深远的影响。研究呼吁政府、企业和社会各界共同努力，通过政策改革、社会支持和文化转变，为SCI患者创造更加包容和公平的工作环境。这不仅有助于提升他们的工作参与率，也能促进社会整体的公平与正义。